关于癫痫持续状态患儿的护理体会

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1、关于癫痫持续状态患儿的护理体会张玉珍（内蒙古自治区赤峰市红山中医院内科内蒙古赤峰024000）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0385-01【摘要】总结了癫痫持续状态患儿的护理方法和具体措施，主要措施色括：病人的安置、呼吸道的护理、病情的观察、健康指导、心理护理等。认为加强癫痫持续状态的治疗和护理是挽救牛.命的重要措施。【关键词】癫痫持续状态护理癫痫持续状态是持续性脑节律紊乱引起的临床长时间的反复发作，持续30min以上，发作期间意识不恢复，若不及时正

2、确处理，可因生命功能衰竭而死亡，存活后也可能由于惊厥性脑损伤而产生严重后遗症。应尽量争取在l-2h以内控制发作。1护理1.1病人安置。将患儿移至抢救间，平卧、松解衣领扣、裤带，头偏一侧。勿用力按压肢体，及时用牙垫垫于患儿上下臼齿，用舌钳拉出舌头防止舌后坠阻塞呼吸道。拉起床栏，必要时约束其肢体。1.2呼吸道护理。保持呼吸道通畅，并立即给予吸氧。在床旁准备吸引器，惊厥后立即清理口腔呼吸道分泌物。1.3迅速建立静脉通路。保证及时有效的供给药物，给安定静脉推注止惊，静脉注入的速度要慢，l-2mg/min，并且密切观察

3、呼吸心率的变化，一般可在5min内有效。必要时可在15-20min后重复给药一次。静脉快速输注甘露醇降卢页压，防止脑水肿（20-30min内滴完）。1.4病情观察。密切观察患儿意识的变化，瞳孔大小以及对光反射，记录癫痫发作的持续时间、类型、严密观察血压、脉搏、呼吸情况，尤其是体温的变化，防止高热。2健康指导2.1用药指导。在医生的指导下调整药物剂量后，不能随意停药或减量，必须按吋准确地给患儿服药。症状控制后服药1.5-2.0d,在医生指导下减量或停药。注意药物的毒副作用，定期检查血常规、肝肾功能和测定抗癫痫药

4、物血浓度，减少毒副作用。2.2心理指导。给患儿及家长讲解疾病的发生发展、治疗及预后，使其配合，病愈后也能同正常人一样工作、学习。在治疗过程中，树立战胜疾病的坚强信心是康复的重要条件。2.3出院指导。治疗开始每2-3周门诊随访1次，半年后可3-6个月门诊随访1次，若有癫痫发作应立即就诊。合理安排患儿的生活学习，保证充分休息，避免睡眠不足情绪激动。合理饮食，不能进食过饱，饮水过多。注意安全，禁止单独游泳、攀高、骑车等奋危险的活动。严格遵医嘱按吋服药，不得随便停药或减量。3体会癫痫持续状态在小儿癫痫患儿中并不少见，

5、如不及吋处理或处理不当,可造成不可逆的缺氧缺血性脑损伤，造成不同程度的后遗症，严重者危及患儿的生命，因此加强癫痫持续状态的治疗和护理是挽救生命的重要措施。首先，对于癫痫持续状态发作的患儿保持呼吸道通畅、迅速给氧和建立静脉通道是抢救成功的关键，不仅患儿避免窒息和缺氧的危险，更为医生予以静脉注射药物控制惊厥创造了条件。因此，作为首诊接待患儿的护理人员应保持冷静而清晰的头脑，在医生处方之前迅速作出反应，保证急救的有效性。其次，严密的病情观察是防止惊厥复发的冇力措施。癫痫是由于脑神经元群反复过度地异常放电，引起反复发

6、作的脑功能障碍，癲痫持续状态具奋反复发作性。其发作频率越高，持续吋间越长，预后越差，甚至致残或死亡。掌握发作的情况对诊断及治疗都有很大的指导意义。如果护士能观察到一次发作情况,就比家长描述的更准确。对一些收入院的癫痫患儿，护理人员应尽量多接触患儿，争取观察到一次发作情况。在惊厥控制之后，位严密观察症状和体征的变化，监测呼吸、心率、血压等，维持正常的呼吸、循环及体温，定时呼出过多的呼吸道分泌物，并注意体位，保持呼吸道的通畅。还须监护记录出入量，必要吋保留导尿，维持正常的生命功能。这样，在一定程度上能防范癫痫持续

7、状态的复发，或在复发时得到及早的处理。第三，合理的心理指导是防治癫痫持续状态的奋效方法。癲痫是一种慢性疾病，需长期砬用抗癲痫药治疗，可给患儿造成身心损害，生活质量远远低于正常儿童。冇报道显示患儿存在的心理障碍对其生活质量的影响比临床发作本身还要明显。癲痫患儿存在的主要问题是对疾病缺乏认识及因病带来一系列的心理、社会障碍，而过多表现行为障碍、情绪异常、认知损害和学习闲难，这些也可影响药物治疗，形成不良循环。患儿对疾病的态度及健康的自我认识与期望自己无癫痫的差异是影响其幸福感的重要因素。成人癲痫患者的心理障碍常源

8、于儿童期。因此，对患儿提供心理干预措施是必要的。对奋心理障碍的癲痫儿童通过心理干预，向患儿讲述本病的基础知识，让患儿正视现实，正确对待，提高对癫痫的认识水平，改善心理行为，学会通过识别生理信号与发作的奋关危险信号预感发作，学会最大限度地在先兆期采取抑制发作的技巧，指导患儿在环境突然变化吋如何强化控制避免发作，解除焦虑及恐惧情绪并改善行为，提高社会适应能力，促进患儿身心健康更益于控制发作。同时，不少学