metapex糊剂与氢氧化钙治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎疗效的比较研究

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1、Metapex糊剂与氢氧化钙治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎疗效的比较研究作者：詹怡，王金华，林居红，蒋琳【摘要】目的：比较Metapex注射型根管糊剂与氢氧化钙治疗儿童窦道型慢性根尖周炎的疗效。方法：对200例268颗儿童窦道型根尖周炎的乳磨牙进行根管治疗，采用氢氧化钙和Metapex糊剂充填根管，治疗术后追踪观察6个月～1年，比较治疗效果。结果：氢氧化钙与Metapex糊剂治疗成功率6个月分别为93.38%、95.45%，1年分别为88.24%、90.16%，两组治疗效果比较差异无统计学意义（P>

2、;0.05），但用Metapex糊剂操作简便，且治疗所需时间要比氢氧化钙短。结论：采用Metapex糊剂进行儿童窦道型慢性根尖周炎治疗，具有一定的优越性。【关键词】儿童；乳牙；慢性根尖周炎；Metapex；氢氧化钙　　乳牙作为儿童的咀嚼器官，起着至关重要的作用。儿童乳牙的龋病、牙髓病容易发展成为根尖周炎，若治疗不及时，进一步发展为慢性瘘管，形成窦道，不仅影响儿童的进食，还会影响其下方恒牙的正常发育。乳牙慢性窦道型根尖周炎是儿童口腔常见病，按照常规的治疗方法，患儿往往需要经过4～5次以上的治疗。为了方便患

3、者，缩短疗程，我们于2005年6月～2006年6月进行了氢氧化钙与Metapex注射型根管糊剂治疗儿童窦道型慢性根尖周炎的临床比较研究，结果发现Metapex糊剂作为一种新型材料，对儿童窦道型根尖周炎治疗效果确定，和传统药物氢氧化钙相比具有一定的优越性，现将结果报道如下。　　1材料和方法　　1.1临床资料　　　　我院牙科就诊的200例患儿，年龄3～10岁，共268颗慢性窦道型根尖周炎儿童乳磨牙，符合《儿童口腔医学》［1］有关特点的叙述，其中男100例，130颗牙齿；女100例，138颗牙齿。随机抽样分成

4、两组，对照组100例136颗牙齿；实验组100例132颗牙齿。　　1.2材料　　　　对照组采用氢氧化钙（calciumhydroxide）＋蒸馏水调和的糊剂；试验组采用碘化氢氧化钙（calciumhydroxide，Metapex，韩国生产）注射型根管糊剂。　　1.3方法　　　　常规开髓、去龋、揭顶、拔髓，进行根管预备，乳磨牙根管扩大至25＃～30＃，3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗根管，隔湿，干燥根管，氧化锌丁氧膏暂封cp棉捻一周后复诊。复诊时实验组直接用Metapex糊剂充填根管，将注射针插入根管

5、近根尖部位，均匀加压，边注射边缓慢将注射器退出，直至根管口有糊剂溢出，磷酸锌水门汀垫底，银汞合金或玻璃离子永久充填；对照组用手工调拌的氢氧化钙糊剂，用根管侧压针分次挑取，旋转送入根管内，直至氢氧化钙糊剂填满至根管口，磷酸锌水门汀垫底，银汞合金或玻璃离子永久充填。治疗术后追踪观察6个月～1年。　　1.4疗效评定标准　　　　成功：术后6个月及1年复查无自觉症状；临床检查患牙无松动、叩痛；牙龈无红肿、窦道封闭；X线片显示根尖骨质稀疏区缩小，恒牙胚继续发育。　　　　失败：术后6个月及1年复查，自觉咬合不适；临床

6、检查患牙松动、叩痛；牙龈红肿或有窦道；X线片显示根尖骨质稀疏区扩大，波及恒牙胚。　　　　判定疗效时，必须满足上述的全部标准。　　2结果　　　　结果见表1。在治疗6个月和1年后复查，实验组有效率稍高于对照组。采用多样本率卡方分割法进行统计学处理，治疗后6个月两组比较，χ2=0.5668，P>0.05，差异无统计学意义；治疗后1年两组比较，χ2=0.255，P>0.05，差异无统计学意义。表1两组治疗6个月和1年后复查的治疗效果（略）　　3讨论　　　　乳牙窦道型慢性根尖周炎是指慢性根尖周炎合并有

7、牙龈瘘管，病因主要为根管内感染。乳牙瘘管的治疗效果取决于根管的清理和充填材料的质量。牙龈瘘管主要是肉芽组织，只要消除病灶即可逐渐修复愈合，无需对瘘管做特殊治疗［2］。另外，儿童乳牙瘘管不易做搔刮，更不允许做再通术，以免损伤乳牙下方的恒牙胚，以及给儿童带来不必要的痛苦。　　　　Metapex为碘化的氢氧化钙，主要成分为碘仿、氢氧化钙和聚硅氧烷油。碘仿根充后遇到组织液、脂肪和细菌产物能缓慢释放出游离的碘，有较强的抑菌、杀菌作用，该材料不固化，易导入和取出［3］。聚硅氧烷油性质稳定，作为赋形剂使得糊剂具有良好

8、的流动性和渗透性。氢氧化钙具有强碱性，可中和炎症所产生的酸性物质，激活碱性磷酸酶，促进根尖硬组织屏障的形成。同时氢氧化钙能水解细菌细胞壁LPS，破坏细菌细胞膜上的酶，改变其化学结构，从而有效杀灭细菌［4］。邹群［5］报道,Metapex治疗乳牙慢性根尖周炎的总疗效在90.38%，和本次研究结果基本相似。李俊震等［6］报道，Metapex在进行根管治疗术一次法和非一次法中，对乳牙慢性窦道型根尖周炎的治疗成功率分别为96.92%和97.79％，