浅谈心内科护理中安全隐患的因素及对策

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1、浅谈心内科护理中安全隐患的因素及对策贾丽美（山东省泰安市中医医院心内科271000）护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是患者的基木需要，是医院生存的根木，是衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最直接、最重要的指标之一。安全问题虽然不是医院工作的的中心，但它却是影响工作的中心。医务人员特别是护士，与患者交流接触的机会最多，加之护理工作繁忙、琐碎及操作重复性，因而发生护理差错的机会多。老年人在生理、心理各个方面具有特殊性，疾病木身及外界环境的改变，严

2、重影响其安全性。因此分析、探讨和寻找产生患者安全隐患的因素及对策，教育心内科护理人员增强法律法规意识，转变思想观念，做好健康教育及预见性防范，以确保对老年患者的护理安全，避免医疗纠纷和事故的发生，具有重要意义。1.心内科病人特点只有进了心内科才知道什么是生命的可贵，也能体会到了救死扶伤的真正意义。心内科大多数病人是冠心病、急性心肌梗死患者，尤其是急性心肌梗死患者，患者症状剧烈，胸痛、心慌、气短、大汗，或伴有恶心呕吐，这个时候作为当班护士，处理速度是关键，收治每一个患者我们所作的第一件事就是生命体征，先看血压、心率、血氧、呼吸如何，遵医嘱吸氧、心电监护治

3、疗，立即建立静脉通道，随之立即办病历，让医生在最短的时间下医瞩，然后即刻执行医瞩,向家属交代病情及相关注意事项。医生下达病危或病重通知，快速完成首次护理记录。随着现代生活节奏的改变，心血管疾病不乏有部分年轻病人，三十多岁或四十岁，正是人生的黄金时期，但是病魔从来都不会手下留情，这些患者一般病情发展快，梗死范围大，入院前几天还活蹦乱跳的，转眼间就报病危，真正验证了生命的脆弱。随时监测生命体征观察病情变化，安慰病人，告知患者家属病情并平复家属情绪，是心内护理工作的重中之重。2.工作的风险心内科是风险较大的科室，医生为救治患者经常需要介入治疗，介入治疗过程中

4、的风险人人要面对，术中很多情况难以预测，术后监测病情对护士也是考验，对加压止血气囊绷带按吋放气,监测血压，上夜班更是体力和意志的考验，一刻也不能放松警惕，看似很平静的病区，由于病种的特殊性蕴藏着很多危险因素，定吋巡视病房，病危病重病人随吋巡视。3.护理安全的主要隐患因素护士护理法律意识淡薄，自我保护意识不强。《医疗事故处理条例》以及相关法律文件的出台，患者自我保护意识增强，而护士忽略了相关法律知识的学＞』，对法律和法规认识不够，自我保护意识不强，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。护理人员在对患者实施护理的过程中，存在着许多的法律问题，对护

5、理工作还不能从法律高度上认识，主要表现为对护理文书重要性的认识不足，护理记录单记录不全、不及时或超前记录，重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记载等。这些问题容易引起医疗纠纷，并导致在处理医疗纠纷中不能提供有利的证据而处于被动地位。护士护理服务观念不到位。护理人员服务观念不到位是护理纠纷的重要原因。社会的进步，在医院体现在患者健康意识、法律意识不断加强，他们对医疗、护理质量要求越来越高。心内科疾病复杂、变化快，多数患者对自己用药情况大致有数，病情变动时很敏感，经常询问，有些护士不能做到耐心解答。有吋诊断、治疗较闲难，疗效不满意时患者不理解，护士与患者

6、接触吋间长、机会多，容易把怨气发泄到护士身上，从而产生医患纠纷。护士护理工作责任心不强，不认真执行规章制度和操作规程。不认真执行岗位责任制、分级护理制度、查对制度、交接班制度等护理核心制度。随意换班，使资职搭配不当。让实习学员单独完成护理技术操作，未做到放手不放眼，对患者的安全造成直接或间接的影响。对重症患者、卧床患者的基础护理如翻身、洗头、洗脚、喂饭等让家属完成等均会引起患者家属的不满情绪。在技术操作中图省事、想当然，不严格执行三查七对，发生用药差错，引起护患纠纷。护士综合能力水平偏低。一方面，由于病区的快速扩大和床位数的急剧扩张，低年资护士增多，导

7、致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够等，对患者的安全构成威胁［2】；另一方面，随着新技术、新项B的大量引进与开发，护士自身不重视学和业务技术培训，违反技术操作规程,长期超负荷工作等，都将导致护理工作技术方面风险加大，影响护理安全。病人家属因素。心内科危重病人在抢救过程中，由于家属对突发疾病的恐惧和缺乏了解以及对亲人病情的扪忧，往往会表现得惊慌失措、哭闹其至冲动、发怒。病人家属复杂的心理状态，处理不当，容易引发各种护理风险。护理风险防范对策具备应急能力：心内科病人具有病情变化快、预见性差，死亡率高的特点，心内科护士若应急能力不强，可

8、带来严重的安全隐患，冋吋造成护士很大的心理压力，影响护理队伍的稳定性。熟练掌握遇到突发事件吋的