呼吸机相关肺炎的预防及护理

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1、呼吸机相关肺炎的预防及护理杨萍姜新红吕娅(石河子人民医院新疆石河子832000)【摘要】目的:探析呼吸机相关肺炎的预防和护理措施，降低呼吸机相关肺炎的发生率以及死亡率,确保临床治疗效果。方法:选择我院于2012年5月至2013年12月期间收治的38例呼吸衰竭患者作为研究对象，所有患者均实施机械通气治疗，取头高位，操作过程中执行无菌标准，同时给予呼吸道管理的相关综合护理措施。结果:经机械通气治疗的38例患者中，13例患者发生了呼吸机相关肺炎感染，所占比例为34.21%。结论:实际护理过程中，应该管理好患者的体位，做好呼吸道护理、口腔与切

2、口护理、分泌物的引流护理以及营养支持护理等方面的工作，降低呼吸机相关肺炎的发生率以及呼吸机相关肺炎患者的死亡率，确保临床治疗效果。【关键词】呼吸机相关肺炎机械通气排痰【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)11-0359-01呼吸及相关肺炎指的是患者在接受机械通气四十八小时停用机械通气之后,患者人工气道发生的肺部感染性炎症［1］。它的出现除了与接受机械通气患者的年龄、个体差异等有关外，同时也与相关的护理操作以及通气时间等有着较大关系。据相关资料证实，岡内呼吸机相关肺炎的发生率大约在9%到70

3、%左右［2］,病死率超过50%。国外的呼吸机相关肺炎发生率则在40%左右，病死率同样超过50%。为此，防止呼吸机相关肺炎的发生对于降低死亡率以及减少患者的住院时间和费用方面有着重要意义。1资料与方法1.1一般资料木组选择我院于2012年5月至2013年12月期间收治的38例呼吸袞竭患者作为研宄对象，其中男性患者的例数为22例，女性患者有16例。患者年龄在26岁到64岁之间，平均年龄为48.2岁。14例为经口气管插管，11例为鼻气管插管，13例为气管切开。1.2方法所有患者均实施机械通气治疗，取头高位，操作过程中执行无菌标准，冋吋给予呼

4、吸道管理的相关综合护理措施。1.3判定标准患者经机械通气治疗两天并停用、拔出人工气道四十八小吋内，如果患者提问超过38摄氏度，呼吸道出现肥实质体、脓性分泌物或者湿性啰咅等症状，血液中的白细胞含量升高，X线检查结果显示患者肺部出现新增阴影或者是阴影扩大，为判定患者感染了呼吸机相关肺炎。1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计数资料进行X?检验。2结果经机械通气治疗的38例患者中，由于采取了相应的护理措施，因此感染率大幅下降，仅有13例患者发生了呼吸机相关肺炎感染，所占比例为34.21%，明显低于文献记载

5、的发生率。3讨论3.1呼吸机相关肺炎的预防与护理措施3.1.1管理患者的体位患者的体位主要会导致到误吸的发生[3],因此患者应该采用30度到45度的半卧位来防止U咽部细菌定植、胃液反流以及误吸等情况，有效降低发生呼吸机相关肺炎的几率。因此，在机械通气患者的护理过程中，护理人员应该将床头抬高15到30度，每两个小吋左右交替左右侧卧位，翻身吋还可以适当予以拍背，以帮助患者排痰。3.1.2呼吸道的护理对切开气管的患者，应该做好呼吸道黏膜的温湿化护理，冇助于患者排痰。室内温度应该保持在18到20摄氏度左右，湿度则在60%到70%。另外可以采用

6、雾化吸入来稀释患者的痰液。帮助患者排痰的方法如下：首先雾化吸入，让痰液溶解并稀释，然后让患者翻身并拍打后背，让附着在患者支气管壁或者是肺泡周围的痰液松动并脱落下来，最后加大吸氧浓度，吸痰。3.1.3U腔与切U的护理机械通气患者每天都需要进行口腔护理，以2到3次为宜，以防止细菌的滋生，避免细菌的下移而导致呼吸相关性肺炎的发生。3.1.4分泌物的引流护理在患者的护理过程中，护理人员应该重视分泌物的引流护理。机械通气患者很容易出现在声门处积聚U咽部分泌物的情况，该处的细菌浓度达到一定值后，积聚在声门下的分泌物就可能出现吸入或者漏入呼吸道的情

7、况，进而导致呼吸机相关肺炎。3.1.5营养支持护理有研究资料证实，营养不良可能会导致细菌对支气管产生依赖性，因此为肠道提供营养支持可以奋效降低呼吸机相关肺炎的发生几率。基于此，对于机械同期患者，应该在早期分次的少量喂食，喂食吋采用半卧位，结合患者的情况为患者补充热量、蛋白质以及维生素。综上所述，呼吸机相关肺炎的发生会受到较多因素的影响，因此在实际护理过程中，应该管理好患者的体位，做好呼吸道护理、口腔与切口护理、分泌物的引流护理以及营养支持护理等方面的工作，降低呼吸机相关肺炎的发生率以及呼吸机相关肺炎患者的死亡率，确保临床治疗效果。参考

8、文献[1】程艳,张印坡.31例呼吸机相关肺炎的危险因素分析及护理对策[j】.中国现代药物应用,2013(23):161-162.[2】高飞.由于携带呼吸机而引发的院内感染-呼吸机相关肺炎的预防及护理[J].中国社区医师(