奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎25例疗效观察

《奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎25例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎25例疗效观刘明山何敬腾（沈阳军区装备部门诊部辽宁沈阳110021）【摘要】目的观察奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果。方法50例急性胰腺炎患者随机分为两组，治疗组25例于确诊当天给予20万U乌司他丁溶于5%葡萄糖注射液500ml静滴2小时，同时给予奥曲肽100μg缓慢静脉推注后以25μg/小时的速度以静脉微量泵持续泵入。对照组25例给予奥曲肽100μg缓慢静脉推注后以25μg/小时的速度以静脉微量泵持续泵入。结果25例患者均治愈，症状体征恢复时间及治愈时间显著短于对照组，比较两组患

2、者临床症状、体征、实验室检查（血、尿淀粉酶、血白细胞计数）。结论奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎有较好疗效。【关键词】急性胰腺炎奥曲肽乌司他丁急性胰腺炎是临床常见的以急性腹痛为主要特征的急症之一。是多种病因引起的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血，甚至坏死的炎症反应。临床上以急性上腹疼痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高为特点2007-2012年我门诊收治急性胰腺炎患者25例，采用乌司他丁联合奧曲肽治疗，取得良好效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007〜2012年收治急性胰腺炎患者50例，随机分为两组，治疗组25例，

3、男16例，女9例，平均年龄为42±15岁，其中重症胰腺炎患者6例。对照组25例，男18例，女7例，平均年龄41±18岁，其中重症胰腺炎者8例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较无统计学意义，具有可比性。诊断标准：参照《实用消化病学》［1］急性胰腺炎的诊断标准确定诊断。①上腹部急性发作腹痛利压痛：②血、尿或腹水中胰酶升高；③影像学检查胰腺及其周围有急性胰腺炎的异常所见。在上述3项中满足2项，能排外苏他胰腺疾病和急腹症者，可诊断为急性胰腺炎。1.2方法两组均给予禁饮食，胃肠减压，补充水和电解质，营养支持，预防性应用抗生

4、素，质子泵抑制剂，两组在上述治疗的基础上均于入院及确诊当天给予奧曲肽100μg缓慢静推后，以25μg/小吋的速度以静脉微量泵持续泵入。治疗组在此基础上加20万U乌司他丁溶于5%葡萄糖注射液500ml静滴2小吋，1次/日，疗程10-14天。并治疗后1、2、3、7、10天复查血常规，血、尿淀粉酶。观察比较两组患者临床症状、体征及实验室检查(血、尿、淀、粉酶及血细胞计数)。1.3疗效评定疗效评定标准：①显效：症状、体征、实验室检査5天内正常；②冇效：10天内正常；③无效：超过10天未好转。1.4统计学处理采用统计学软件包spssl4.0进行

5、统计学分析，率的比较采用卡方检验,p<0.05，显示差异有统计学意义。2结果两组疗效比较，治疗组治疗结束后临床效果总有效率为92.0%.对照组治疗结束后临床效果总有效率为76.0%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(p<0.05)o结果见表1。3讨论急性胰腺炎是一种临床常见病，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。急性胰腺炎的病因众多，病理生理复杂［3】暴饮暴食，饮洒及胆石症、胆管感染和其他原因等均可引发胰腺泡

6、细胞内各种胰酶的激活，发生胰腺自身消化的连锁反应；胰腺导管内通透性增加，使活性胰酶渗人胰腺组织，加重胰腺炎症。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似作用，具有较强的抑制胃酸、胃蛋白酶、胰腺内分泌和外分泌的分泌作用，£L对胰腺实质细胞膜冇直接保护作用。奥曲肽治疗急性重症胰腺炎疗效确切，可减少并发症、降低病死率。有研宄报道［4】，奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎可使临床症状的缓解吋间和住院的天数有明显缩短。李凤鸣等［5］报道对于55岁以上的急性轻症胰腺炎患者治疗早期加用奥曲肽能够明显改善临床疗效。乌司他丁具冇广谱的酶抑制作用，是从

7、人尿中分离纯化的一种单链多肽糖蛋白，能够使胰蛋白酶、弹性蛋白酶、缓激肽等蛋白分解酶受抑制，使溶酶体酶的活性受抑制，还具有抗炎作用。乌司他丁与奥曲肽联合能够起到协同治疗作用，奥曲肽能使消化酶分泌受抑制；乌司他丁使消化酶活性受抑制。本研究表明乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效优于单纯用奥曲肽等治疗，值得临床广泛应用。参考文献［1】于皆平，沈祥，易和生，等.实用消化病学｛M｝。北京：科学出版社，1999:1369-1395.［2】秦仁义，裘法祖.炎症介质、细胞因子在急性出血坏死性胰腺炎发生发展中的作用［』］中国普外基础和临床杂志，1998,5(

8、6)：361-363.［3］黄志认.乌司他丁治疗急性轻症胰腺炎30例分析［j］广西医学，2007,29(8):1293-1294.［4】