奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

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1、奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察急性胰腺炎町分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。前者病情常呈自限性，经过及时地饮食控制和积极地抗炎治疗，预后良好,大多数可以痊愈；而后者来势凶猛，病程进展快，可伴有脏器功能障碍，并发感染、坏死、其至形成腹腔脓肿，诱发和加重全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）,如诊断和治疗不及时，病死率可高达20%〜30%［1］近年来，我们采用五联疗法治疗奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎，获得了满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料本研究所选病例均来自我院2012年4月〜

2、2013年9月消化内科收治的腰椎间盘突出症患者86例，其中，43例对照组患者中，男性26例，女性17例；平均年龄（45.41±8.92）岁;平均病程（2.10±0.42）d；胰腺BahhazarCT评分［2］为3・23±0・68。43例实验组患者中，男性29例，女性14例;平均年龄（47.61±9.96）岁;平均病程（2.16±0.47）d；胰腺BahhazarCT评分为3.47±0.59O两组性别、年龄、病史以及病情等方面，经统计学处理，无显著性差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断标准均有不同程度腹痛，多为刀割样痛或胀痛，有49例患者表现出了明显的腹膜刺激征，有明确诱因（胆石症

3、、大量饮酒、暴饮暴食、ERCP等）者50例；所有患者人院后进行血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超和（或）CT检查确诊［3］。1.3治疗方法对照组中的43例重症急性胰腺炎患采取常规临床治疗，主要治疗内容包括：对患者进行禁食、胃肠减压以及静脉输液等操作，来确保患者的水电解质、酸碱平衡状态；对其进行肌内注射（采用剂量0.5mg的阿托品，必须情况下耍在7h左右进行重复性使用），同时采用lg的普鲁卡因配合750mg的生理盐水对患者进行静脉滴注.以达到减轻患者腹痛症状的效果：采用奥美拉呼(40mg)与生理盐水(250mL)进行静脉滴注，进行1次/d,进行胰液分泌的抑制；采用抗生素(头抱哌酮、左旋氧氟沙星、

4、替硝呼)静脉滴注，控制临床感染情况。观察组在常规治疗的基础上营养奥曲肽联合乌司他丁治疗。给予乌司他丁100000U溶于0.9%氯化钠溶液250mL中行静脉滴注,2次/d,3d后改为1次/d；奥曲肽用药量根据患者病情程度给药：轻症患者给T0.lmg皮下注射，1次/8h,3d后改为1次，d,重症患者给予0.6mg/d持续静脉滴注，病情缓解后改为0.lmg皮下注射，1次/8h。对照组在常规治疗的基础上中川奥曲肽治疗,用法用量同观察组。两组均以5〜7d为1个疗程。观察记录两组患者临床症状、体征变化情况及实验室检查情况［4］。1・4疗效判定标准显效：患者的不良临床症状体征均消失•经过B超以及CT检

5、查其血淀粉酶恢复到止常状态。好转：患者治疗后临床症状有所减轻，牛命体征也逐渐趋于正常，B超检查正常。无效:以上两种疗效标准均耒达到，甚至出现了患者病情以及生命体征危险局面⑸。1・5统计学方法采用spssl3.0软件处理数据，测定数据以平均值土标准差(x±s)表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，而等级计数资料采用Ridit检验。以P<0.05为有统计学差异。2结果治疗后，按照疗效判定标准进行疗效评判，见表1。行x2检验知，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论所谓重症急性胰腺炎•是指由于多方面原因所引起的患者胰腺出血以及坏死情况。主要诱发因素为胆道

6、疾病、生活上的暴饮暴食以及严重性酗酒情况等，此疾病在发生过程中会累及到多个脏器官，造成脏器损伤情况。具体总结重症急性胰腺炎存在着起病急、病情发展速度快的特点，如果没有对患者进行行Z有效的临床治疗工作，还会引发感染、腹膜炎以及休克等多种临床并发症情况。对患者的生命安全造成不良影响。对于此病现阶段还未形成全面系统的认识。所以也直接增加了临床治疗T作的难度性状态［6］o由于胰腺炎的发病机制比较复杂。胰泡破裂是其共同特点，当胰腺中的多种酶被活化时，就会使得胰腺组织出现自身破坏以及消化.从而引发一系列的化学性炎症。奥曲肽作为一种人T化合物，它的半衰期相对较长，且在使用的过程中较为方便，它含有多种生

7、理活性。此外该药物具有抑制胰岛素、胰高血糖素、胃酸胰酶、胰内激素、胃肠道、促甲状腺激素以及半长激素的分泌，此类药物对于轻急性胰腺炎的临床症状具有明显的改善作用［7］。乌司他丁是由143个氨基酸所共同组成的酸性糖蛋白，可以有效抑制蛋白酶、脂类水解酶以及透明质酸酶活性，最终在保证抑制溶酶体酶释放的基础上进行溶酶体膜的稳定。Jiff木研究显示，采用五联疗法治疗奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎，获得了满意的疗效，故该法值得临床推广应用。