高位虚挂引流法在高位肛瘘手术中的应用分析

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1、高位虚挂引流法在高位肛瘘手术中的应用分析【摘要】目的探讨在高位肛瘘手术中应用高位虚挂引流法进行治疗的效果。方法42例行手术治疗的高位肛瘘患者，按照盲选法将患者分成观察组和对照组，每组21例。对照组患者采用传统的低位切开高位挂线术进行治疗，观察组患者应用高位虚挂引流法进行治疗，对比两组治疗的临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、首次排便以及疼痛评分、肛门功能评分明显优于对照组（P0.05）。结论对高位肛瘘患者采用高位虚挂引流法进行治疗，效果更佳，值得临床推广和应用。【关键词】局位肛瘦；局位虚挂引流法；手术应用；效果DOI：10.14163/j.cn

2、ki.11-5547八.2016.30.063高位肛瘘是临床上常见的一种疾病，治疗的难度相对比较大，传统的治疗方式对患者肛门组织的伤害非常大，降低患者肛门功能，寻求更加有效的治疗手段一直是肛肠治疗领域的重要任务［1-3］。本院对收治的高位肛瘦患者米用高位虚挂引流法进行治疗，取得了良好的治疗效果，报告如下。1资料与方法1.1—般资料选取本院2011年2月〜2016年2月收治的42例行手术治疗的高位肛瘘患者，按照盲选法将患者分成观察组和对照组，每组21例。对照组患者中，男11例，女10例，年龄24〜59岁，平均年龄（39.5±6.3）岁；观察组患者中，男12例，女

3、9例，年龄23〜58岁，平均年龄（39.2±5.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2纳入和排除标准纳入标准：符合高位肛瘘诊断标准；自愿参与本次研究并服从安排的患者；排除标准：患有严重脏器疾病；存在手术禁忌证；不能正常沟通与交流；年龄>60岁；不配合本次研究。1.3方法1.3.1对照组患者采用传统的低位切开高位挂线术进行治疗，麻醉后协助患者取左侧屈膝卧位或者是右侧屈膝卧位，常规消毒、铺巾，探查肛瘘情况，确定有无死腔或支管，同时明确内口的位置，然后将内口及其周围的黏膜切除，对内口和瘘管进行适当的扩大，然后将瘘管以及周围已

4、经坏死的组织剔除。确定瘘管外口之后行放射状切口，然后局部切开并扩创接着在肛管直肠环下缘沿着瘘道外口导入橡皮筋，保证肛管直肠环具有一定的张力，然后切开高位肛瘘以及肛管直肠环。手术后需要常规进行抗生素治疗，时间为5d左右，并使用高锰酸钾溶液坐浴等，防止伤口感染。1.3.2观察组患者采用微创切口高位虚挂引流法进行治疗，麻醉方法与对照组一致，并按照对照组方法确定内口外口的位置，然后将内口及其周围的黏膜切除，扩充内口和瘘管，剔除坏死组织，瘘管外口不再进行放射状切口，只需要局部切开一个1cm左右的切口，借助探针的作用连接内口和外口，并放置橡皮筋，以充当引流作用，将两个断端

5、结扎在一起，避免对患者肛管直肠环造成破坏，使其处于松弛状态。手术进行常规的抗生素治疗，并使用甲硝唑、双氧水对瘘道进行反复冲洗，在换药的过程中需要对橡皮筋适当提拉，以促使分泌物排出，手术后1〜2周，在患者分泌物减少的情况下，使用7号丝线来代替橡皮筋，并教授患者按照拖线反复进行牵拉处理，以对分泌物充分引流，在减少丝线时需要使用分批撤线方法，直到患者的伤口愈合。1.4观察指标观察两组患者手术情况、治疗后肛周疼痛程度、治疗效果以及术后肛门功能评分情况。肛周疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）标准进行评分，分数越高表示疼痛越严重；肛门功能评分采用Wexner评分标准进行

6、，分数越高表示肛门功能越差。1.5统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P0.05）。见表2。2.3两组患者术后肛门功能评分对比观察组肛门功能评分低于对照组（P