间苯三酚用于产程活跃期的效果观察及护理

《间苯三酚用于产程活跃期的效果观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、间苯三酚用于产程活跃期的效果观察及护理熊洁贞（广丙梧州市工人医院广丙梧州543000）【摘要】目的探讨产程活跃期宫颈水肿、坚初时使用间苯三酚的临床效果。方法选择2009年（对照组）2010年（观察组｝产程活跃期出现宫颈水肿、坚軔的产妇各100例，观察组静脉滴注生理盐水100ml内加入间苯三酚80mg,对照组宫颈注射1%利多卡因5ml。结果观察组宫颈水肿消退，宫颈软化，宫口扩张时间均比对照组缩短，产妇感觉良好，新生儿评分及产程出血比较无显著差异。结论间苯三酚用于产程活跃期可促进宫颈扩张，缩短产程，降低剖宫产率，减轻产妇痛苦，对母儿无不良影响，值

2、得临床推广使用。【关键词】间苯三酚产程活跃期宫颈水肿【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0250-01研究表明，宫口扩张的速度在一定程度上取决于宫颈条件，当宫颈质韧或水肿时，只增加产力，效果欠佳，应配合应用降低宫颈肌张力，解除宫颈痉挛或水肿的药物，才能起到促进宫口扩张，加速产程进展的效果［1］。木科自2010年以来，使用间苯三酚处理宫颈水肿、痉挛或坚初，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年（对照组>2010年（观察组）产程活跃期出现宫颈水肿、坚初、宫口扩张延缓的

3、产妇各100例，其中初产妇172例，经产妇28例，胎儿均为头位，产前无明显头盆不称，既往无心脏病、高血压等病史，具有自然分娩条件的产妇。两组产妇年龄、文化程度、孕周、胎儿大小等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05>,具有可比性。1.2方法产程活跃期宫口扩张≥3cm,出现宫颈水肿、坚軔或活跃期停滞，报告医生，排除头盆不称，按医嘱行人工破膜术，观察羊水性状（羊水ll-m°污染，需要马上剖宫产者不用处理），继续试产者观察组按医嘱静脉滴注生理盐水100ml内加入间苯三酚80mg,对照组宫颈局部多点注射1%利多卡因5ml,注射完毕无菌纱

4、布压迫止血片刻取出。1.3观察指标用药后密切观察产程进展情况，每小吋行阴道检查一次，了解宫颈软硬度、水肿消退情况及宫口开人程度，观察活跃期吋间、分娩方式、手术指征，产后出血、新生儿情况。2结果两组产妇用药后比较（见表），观察组用药后产妇紧张的情绪逐渐缓解，能配合医务人员的宣教，lh阴道检查，36例宫颈水肿消退，宫颈柔软。64例宫颈水肿减轻，2h后水肿基本消失，用药后2h内宫口开全51例，自然分娩97例，高于对照组，两组产妇新生儿评分8-10分，产后2h失血量≤200ml。两组产妇用药后比较组别例数水肿消退吋间活跃期吋间阴道分娩（例）剖宫

5、产（例）lh<2h>2h观察组10036645149973对照组1001585356589113护理用药后助产士需密切观察产程进展情况，胎心监护仪检测，了解子宫收缩强度，胎心变化，每小吋行阴道检查一次，了解宫颈软硬度、水肿消退情况、宫口开大程度及胎方位、胎先露下降情况，监测胎心及宫缩并记录，画产程图,观察活跃期吋间，发现活跃期停滞或其他异常，及吋报告医生。4讨论孕产妇在分娩过程中往往存在精神紧张、焦虑状态，这种情况可导致体内儿茶酚胺的分泌增加，使子宫收缩乏力，尤其是初产妇，常出现不协调性子宫收缩、宫颈痉挛、水肿现象，或过早向下屏气用力

6、，导致宫颈水肿加重，从而影响宫口的扩张，使产程活跃期延缓或停滞、胎儿窘迫、最后导致剖宫产。产程活跃期出现宫颈水肿或坚韧吋，利多卡因宫颈封闭，艽作用机制为改变神经纤维膜通透性，阻断神经冲动传导（尤对感觉神经作用快），利多卡因为酰胺类局麻药，局部用药，能使宫颈环状肌松弛，解除宫颈痉挛，改善局部血液循环，促进水肿消退，缩短活跃期。但在实际操作中有一定的难度和不便，临床经验少的助产士会担心针头刺到胎儿头部，水肿的宫颈注药后药液容易渗出。间苯三酚是一种亲肌性、非罂粟碱类、非阿托品类解痉药，主要特点为不具冇抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛吋，不会引起低血压、

7、心率加快，心率失常及抗胆碱样不良反应，此药在国外应用己有30多年的历史，不良反应少，其在产科的应用可解除宫颈痉挛、抑制不协调的子宫收缩，对子宫生理性收缩的节律和强度无影响[2】。间苯三酚主要作用于宫颈，解除宫颈平滑肌痉挛、水肿，使宫颈弹性增加，易于扩张。经过临床观察，我们发现，处理宫颈水肿、痉挛、坚韧，间苯三酚的疗效优于利多卡因，静脉滴注（也可以肌注）比宫颈注射方便，也不用担忧刺到胎儿头部。两药不良反应少，不影响子宫收缩，从而不影响第二产程和产后出血量;不影响羊水性质和新生儿评分，两药均可促进宫口扩张，提高自然分娩率，母婴安全，值得临床推广使

8、用。参考文献[1】乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2005:207.[2】荆蕊平等.间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的临床研究.中国妇幼