前白蛋白在评估不同程度酒精性肝病中的作用

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1、前白蛋白在评估不同程度酒精性肝病中的作用［摘要］目的:前白蛋白在评估酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化时的作用，确定其临床病理属性及与其他肝病的鉴别。方法:选出符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的酒精性肝病临床诊断标准(讨论稿)的患者65例，测定其血清中的ALT,AST，GGT前白蛋白(PA)。结果:慢性迁延性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化的ALT,AST，GGT的结果差异无显著性，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎时PA减低不明显，酒精性肝硬化及慢性活动性肝炎时PA降低显著。结论:当长久饮

2、酒史的患者出现ALT,AST，GGT三种酶升高，而难以判定是何种类型升高时，可以做PA检查，PA正常患者可能患有酒精性脂肪肝可戒酒治疗，PA明显降低患者可能患有肝硬化和慢性迁延型肝炎等重症肝病，可进行其他检查以对症治疗。　　　　［关键词］前白蛋白;酒精性肝病;慢性活动性肝炎　　TheFunctionofPrealbumininEvaluatingAlcoholicLiverDisease(ALD)　　Abstract:ObjectiveInordertoconfirmclinicalpathologicattrib

3、utionofALD，andtoidentifyininevaluationofalcoholicfattyliver,alcoholichepatitis，alcoholiccirrhosis．MethodsInaccordanceanuscript)formulatedbytheBranchofAdiposisHepaticaandAlcoholicLiverDiseaseChineseSocietyofHepatologyChineseMedicalAssociation，easuredprealbumin(

4、PA)inthEirserum．ResultsInchronicpersistanthepatitis，alcoholicfattyliver，alcoholichepatitisandalcoholiccirrhosis，thecontentofALT,ASTandGGTe．Patientalcouldsufferfromalcoholicfattyliver．Theycanbecuredbystopingdrinking．Patienthepaticcirrhosisandchronicpersistanthe

5、patitis．Inordertocuretheyshoudbecheckedotheritem．　　Keyin;Alcoholicliverdisease;Chronicactivehepatitis　　酒精中毒(alcoholism)系指饮酒所致的精神和躯体障碍,我国酒精中毒的发病率比西方国家为低，但近年来其发病率似有增高趋势，如何界定慢性迁延性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化各国的临床诊断标准不同，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组也制定了酒精性肝病临床诊断标准(讨论稿)，本试验通过对65

6、例酒精性肝病患者进行PA测定来探讨其与酒精性肝病的关系。　　1　对象和方法　　1.1　对象　2005／2006选有5a以上饮酒史，外周血病毒标记检验结果甲、乙、丙、丁、戊、庚肝均为阴性，ALT,AST，GGT均升高的患者65例，其中酒精性脂肪肝37例，酒精性肝炎21例，酒精性肝硬化5例，以上皆符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的酒精性肝病临床诊断标准(讨论稿)。实验室检查ALT、AST、GGT轻度或中度增高，AST常高于ALT。20例慢性活动性肝炎患者经临床验证，20例健康查体者为正常对照组。　　1

7、.2　方法　前白蛋白(PA)的测定采用快速免疫透射比浊法，芬兰ORION公司试剂盒。GGT采用的优化速率法，烟台澳斯邦生物工程有限公司试剂盒。ALT、AST采用上海丰汇医学科技有限公司试剂盒。使用HACHI7600020全自动生化分析仪测定。　　1.3　统计学方法　不同程度酒精性肝病与慢性活动性肝炎的检测结果之间的差异用方差检验。　　2　结果　　2.1　ALT、AST、GGT的检测结果　正常对照组与不同程度酒精性肝病、慢性活动性肝炎血清中ALT、AST、GGT的检测结果差异有显著性(P<0.05)；慢性肝炎

8、、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化的ALT,ACT，GGT差异无显著性(P>0.05)。见表1　　2.2　PA的检测结果　正常对照组与酒精性脂肪肝、酒精性肝炎血清中PA的检测结果无显著差异(P>0.05)；正常对照与酒精性肝硬化、慢性活动性肝炎的检测结果差异有显著性(P<0.05)。见表2。　　2.3　酒精性肝损伤戒酒前后部分生化指标