不同中、药物在不同疾病中的作用..doc

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1、不同中、西药物在不同疾病中的作用.天津市宝坻区史各庄医院黄福军摘要：中、西药品在治疗各种疾病中都起到了一定作用，但他们在不同的疾病中、不同的身体中，又会产生不同作用，作用有的较明显，有的不明显，有的还会产生副作用，中药作用和西药作用又会不一样，副作用也会不一样，食品保健（食疗）在不同人身体中也会起不一样作用，本文着重综述几种中、西药在老年常见病（高血压、高血脂、心血管疾病、脑血管疾病）中的作用。虽无规律，但大都是导师、学者的研究成果。关键词：药物作用不良反应老年疾病实验结果社区卫生根据卫生部《2008中国卫生统计年鉴》发布的数据[1]，脑血管疾病和心

2、脏病分别位于我国城乡居民死因构成比的第二位和第三位，若将两者相加，则超过居于第一位的恶性肿瘤。在我国心血管疾病的临床治疗中，中成药的使用很普遍，在综合性医院中，西医医师所开出的中成药远远超过中医医师。在使用中成药时应该对中医的一些理论有所了解，不能完全按照某种中成药适用于某种疾病的思路用药。辨证论治是中医对疾病治疗的基本原则，同一种疾病由于其中医证型不同，用药就不同，要求药与证相符，例如冠心病表现为气滞血瘀者可用复方丹参滴丸、血府逐瘀丸等，而表现为气虚血瘀者则应选用通心络胶囊、舒心口服液等。为有助于中成药在心血管疾病临床治疗中的合理应用，本文拟对临床

3、上心血管疾病常见中医证型的辨证要点、常用中成药的适应证和使用注意事项进行简要介绍。根据冠心病、高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的临床特点，中医证型分为气滞血瘀证、心气虚证、心阴虚证、寒凝心脉证、肝阳上亢证等。.在用药方面也是不一样的。笔者用了两个病人的治疗来说明一个问题[2]患者一，男，38岁，因“反复头晕、头痛数周”而入住某三甲医院多次测量血压均波动在160／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)左右，无高血压家族史，行肾动脉彩色超声、头颅CT、肾上腺MRI等多项枪查，结果均正常，逐拟诊“原发性高血压2级”，给予降压药物(非洛地平片5mg，每

4、日1次)进行治疗。之后患者血压明显下降，头晕、头痛症状亦明显改善，但出院后：述症状却反复发作。再次入院，加用抗凝、扩充管药物，症状又改善，但一出院，又感头晕、头痛。笔者和患者交谈的过程中，发现他情绪低落，不善言辞，故抛开病情，着重询问了患者病前的工作及家庭情况，发现患者病前在工作中遇到了很大的压力和挫折。对他进行了心理疏导，并加用了氟哌噻吨美利曲新片，患者的症状得到了明显的改善，在指导下逐步停用了所有降压药物，随访1个月，患者的血压一直正常，头晕、头痛症状完全消失。患者二，男，40岁，司机，高血压史5年，口服“硝苯地平缓释片+倍他乐克片”，血压控制在

5、125／80mmHg左右。近半年来一直感头晕、精神差，多次检查血压均高于140伽mmHg，最高可达160／105ITlmHg，遂加大了药物剂量并增加r药物种类，但血压仍然控制不理想，此时患者的用药已经达到了4种：硝苯地平缓释片(10lllg，2次／d)，酒石酸美托洛尔片(50mg，2次／d)，贝那普利片(10mg，1次／d)，双氢克尿噻片(25mg，10／d)。按理说，这4种药物联合应用应该可以取得良好的降压效果，为什么他的血压一直居高不下呢?笔者详细询问患者的病史，认真阅读其既往的检查资料，得出的诊断依然是“原发性高血压”。是什么原因导致了他这半年

6、来血压升高呢?带着这个疑问笔者询问了患者半年前由于单位的安排，由以往驾驶市内短途车改为了省际长途客车，每天工作时间长达十余个小时，不但没有充足的睡眠时间，而且经常出现药物漏服情况。建议患者恢复半年前的工作生活方式，药物的用法、用最暂时不变。后来患者又回到以往的短途线路工作上，经过1个月的休养，血压恢复到125／80millHg的水平。再指导其逐渐停服贝那普利片和双氢克尿噻片，随诊2个月，血压一直I卜常，头晕、精神差症状也逐步消失。这两个案例都与心理、精神冈素及不良的生活方式有关。应该重视非药物治疗在疾病治疗中的地位。减轻体蘑、合理膳食、适当运动、充足

7、睡眠、戒烟限酒、减轻精神压力等不仅适用于每一个高血瓜患者，而且还应该是高血压治疗的基石。临床有主要用于气滞血瘀型胸痹的中成药、主要用于气虚血瘀型胸痹的中成药、主要用于心气阴两虚型患者的中成药、主要用于寒凝心脉型胸痹的中成药，以上中药在临床经常应用，但有的要根据药效慎用，各有利弊。如：[3].生物碱类有毒中药中,如马钱子、附子、川乌、草乌、雷公藤等除具有一定的毒副作用外,均具有明显的止痹痛作用,是临床上治疗痹证的常用药物。.在阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗的基础上，高危NSTE—ACS患者PcI前早期应用替罗非班比PCI前即刻应用，能及早强化抗血小板治

8、疗，有减少PcI后MACE发生率的趋势[4]。增龄、高血压和2型糖尿病是高危NSTE-ACS患者PcI联合替