hcy、cysc和rbp检测在肾脏疾病中的临床应用

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1、Hey、CysC和RBP检测在肾脏疾病中的临床应用余珈漫【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸(Hey)、胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平与肾脏疾病的关系，探讨Hey、CysC和RBP在肾脏疾病中的临床应用价值。方法对203名正常对照者和232例肾脏疾病患者的血清进行Hey、CysC和RBP,分析各指标在不同组间的关系，并应用ROC曲线分析。结果Hey、CysC和RBP用于诊断糖尿病肾病的曲线下面积为0.87、0.896、0.561。结论Hey,CysC和RBP对肾脏疾病辅助诊断、判断病情轻重及患者预后具有重要

2、意义。【关键词】同型半胱氨酸；胱抑素C;视黄醇结合蛋白慢性肾脏病(CKD)是严重危害人类健康和生命的常见病，Hey己成为肾脏疾病的重要危险因子，Hey血症与肾脏疾病有关［1］,胱抑素C是目前公认的较为理想的反映肾脏功能状态的标志性指标［2］,若肾脏近曲小管或间质出现病变时，血清视黄醇结合蛋白明显升高。木文探讨血清Hey、CysC和RBP水平与肾脏疾病的关系及临床应用价值。资料与分组1.一般资料入选病例为就诊我院肾内科患有肾脏疾病住院患者232例，男性131例，女性101例，年龄9〜75岁，按2002年美国肾脏基金会(NKF

3、)诊断分期标准分为慢性肾炎组47例、慢性肾功能不全代偿期患者33例、慢性肾功能不全失代偿期患者49例、慢性肾功能衰竭期46例、尿毒症期33例；糖尿病肾病组24例，均符合世界卫生组织(WHO)对糖尿病的诊断标准，排除糖尿病急性并发症、原发性肾病、高血压、严重心肺及肝脏疾病，根据中国2型糖尿病防治指南(2010年版)所提出的糖尿病肾病诊断标准［3］，均符合mAlb/Cr值〉220mg/g。正常对照组203例，男性122例，女81例，年龄22〜64岁，均根据病史、心电图、实验室及影像学检查证实，无血脂异常、无肾脏疾病、糖尿病和高

4、血压、肝胆疾病等疾病的健康体检者。1.方法采用四川迈克生物科技股份有限公司公司提供CysC试剂，Hey和BRP试剂，应用日立HICTACHI7600-020全自动生化分析仪对标本Hey、CysC和RBP检测。2.统汁学处理所有数据使用SPSS17.0、Excel等软件进行处理。计量资料以±S表示，组间计量资料比较采用方差分析,P<0.05表示有统计学意义。利用ROC曲线以评价Hey、CysC和BRP的临床诊断价值。结果1.各组与健康对照组的Hey、CysC、RBP和Crea检测结果及比较慢性肾炎、慢性肾

5、功能不全代偿期、慢性肾功能不全失代偿期、慢性肾功能衰竭期、尿毒症期、糖尿病肾病的患者Hey、CysC和RBP指标检测结果及比较见表1。慢性肾炎组、慢性肾功能不全代偿期组、慢性肾功能不全失代偿期组、肾功能衰竭期组、尿毒症期、糖尿病肾病与健康对照组间Hey、CysC、RBP和Crea均有统计学意义(P<0.05);Hey、CysC和RBP用于诊断糖尿病肾病的ROC曲线分析见图1，其ROC曲线下面积为(0.87、0.896、0.561)。讨论Hey是一种是甲硫氨酸代谢的中间产物，是一种反应性血管损伤，促使平滑肌细胞增生、增

6、强脂质过氧化，引起动脉粥样硬化和血栓性疾病［4】，肾脏可以摄取并清除血液中70%的Hey,是清除血中Hey及相关复合物的重要器官。当肾功能受损吋，与Hey代谢相关的酶缺乏或活性丧失，使Hey代谢通道受阻，导致血中Hey的累积，导致约85%〜100%的肾脏疾病患者会出现高同型半胱氨酸血症。高Hey可能直接影响肾小球细胞，诱导肾小球损伤，引起肾小球硬化，最终导致终末期肾脏疾病［1］。胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂，在机体内产生率恒定，与性别、年龄无相关性，当肾小球出现轻微损伤吋，血中CysC就可升高，对肾病的早期诊断、治疗及疗

7、效观察具有重要意义[5】。CysC水平与肾脏滤过功能密切相关，较尿素氮及肌酐能更好的反应肾脏受损程度，是反映内源性肾小球滤过率变化的理想同源性标记物，是评估肾功能的敏感指标。视黄醇结合蛋白是血液中维生素的转运蛋白，由肝脏合成、广泛分布于血液、脑脊液、尿液及艿他体液中，当肾小球滤过功能和肾血流量降低吋，血中各种形式的RBP蓄积，血RBP浓度升高，因此肾小球滤过功能受损吋，RBP浓度水平明显升高，因此可用于肾功能早期损伤的检测，可作为肾小管早期受损的重要标志蛋白。本研宄显示，慢性肾炎、慢性肾功能不全代偿期、慢性肾功能不全失代偿

8、期、慢性肾功能衰竭期、尿毒症期、糖尿病肾病的患者的血Hcy、CysC,RBP值显著性升高，CysC和Hey对诊断糖尿病肾病奋较好的准确性，能提高糖尿病早期肾病诊断效率，对预防糖尿病早期肾损害具有重要的临床意义。Hey、CysC、RBP水平升高有可作为肾脏疾病的一种参考指标，对肾脏疾病的诊断，对了解肾脏疾