光照疗法治疗新生儿高胆红素血症的观察和护理

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1、光照疗法治疗新生儿高胆红素血症的观察和护理王育花（江苏省射阳县中医院儿科江苏射阳224300）【摘要】目的总结新牛.儿高胆红素血症光照疗法的观察和护理经验，提高护理质量，改善护患关系。方法对48例新生儿高肭红素血症患儿均采用光照疗法8〜24h，进行细心的观察和精心的护理。结果木组46例患儿血清胆红素均下降，2例转上级医院继续治疗。结论新生儿高胆红素血症的发生原因比较复杂,如能釆取及时正确的治疗手段和相应的护理措施，则能更快而有效地降低血清未结合胆红素，减少胆红素脑病的发生，促进患儿早日康复，提高了

2、医疗、护理质量，更好地改善了护患关系。【关键词】未结合胆红素光照疗法护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）32-0263-02新生儿高肭红素血症是新生儿时期常见的病症，可发生核黄疽，导致祌经系统永久性损害，因此必须及时给予积极的治疗护理。蓝光治疗（光疗）是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法，成功率高，无严重副作用，给患儿带来的痛苦小。我科自采用光疗治疗新生儿高肭红素血症以来，效果明显，其光疗前的准备及光疗中的护理起着重要作用，现将护理工作总结如下。

3、1临床资料1.1一般资料随机抽取2010年10月〜2012年9月在我科住院的高胆红素血症患儿48例，其中男29例，女19例，年龄为出生8〜26天。光疗前查总胆红素248〜3361μmol/L。1.2光疗设备全部病例均使用宁波戴维医疗器械厂生产的GLQ-3型单面光照治疗仪，采用蓝光灯管，20W/支，5支平行排列，同时配合光疗暖箱,进行光照治疗。2结果本组48例新生儿高胆红素血症患儿通过光照疗法和精心的护理，46例患儿好转出院，其中光疗24h28例，8〜16hl8例，2例核黄疸转上级医院继续治疗

4、。3护理要点3.1对患儿家长的宣教由于对新生儿黄疸缺乏正确的认识，许多患儿家属认为新生儿皮肤黄染是正常的，不需要治疗，过几天自然会好。而且因独生子女的特殊性，关心患儿疾病的除了父母，还有双方的父母和亲属，往往意见不统一，再加上对光照疗法缺乏认识，个别患儿的家长有焦虑情绪，甚至拒绝光照疗法。因此，应坚持以患儿为中心，由主管护士对患儿家长常规进行新生儿黄疽的知识宣教，讲解发病的原因、光疗的基本概念、光疗的作用及母婴分离后的奋关事宜，以解除患儿家长的顾虑，赢得其信任，使患儿尽早接受光照治疗。3.2光疗仪

5、器的准备清洁光疗暖箱，特别注意清除灯管的灰尘，并定吋更换灯管。箱内湿化器水箱加水至2/3满，接通电源，检查线路及灯管亮度。并使箱温升至患儿适宜温度，相对湿度55%〜65%,禁止在箱内、箱上放置杂物以免遮挡光线。3.3光照疗法过程中的护理①将患儿裸放于预热的光疗箱中，并记录光疗开始的吋间。②光疗过程中，应注意使患儿皮肤均匀受光，则应每2小时更换体位1次。③光疗期间使箱温保持在30°C〜32°C,室温20°C〜26°C，湿度55%〜65%。每4h测体温1次，36〜37°C为适宜温度，并根据体温调节箱温

6、，若体温〉38°C或＜35°C吋应暂停光疗。④保证水分、营养物质供给：光疗期间,应注意喂养,补充足够的水分，以保证患儿营养和水分的供给。⑤观察皮肤情况：观察黄疽部位、程度及其变化，光疗中要检测血清胆红素变化。⑥观察消化系统变化：观察冇无腹胀、呕吐、吸吮能力变化，观察大小便次数、量及性质。如出现腹胀、胎粪延迟排出，可给予腹部按摩、灌肠处理，促进大便及胆红素排出，如出现腹泻，轻者不予处理，重者改用含乳糖奶［2］。⑦保护皮肤预处理感染灶；观察皮肤冇无破损及感染灶，观察脐部是否冇分泌物，如冇异常及吋处理，

7、脐部无论有无分泌物，均用75%洒精消毒，至脐带脱落干燥为止。光疗患儿容易破损的地方大多是双侧外踝、双大腿外侧、枕部、留置针部位，可采用脱脂棉或纱布局部固定外踝，以减少受压，给患儿穿尿裤时松紧适宜，约容纳1指为宜，以减少摩擦。经常更换体位，留置针每天更换粘膏一次并做好局部消毒，通过每个细节的精心护理，无一例发生皮肤破损。⑧加强基础护理：每tl常规U腔护理二次，每日洗澡一次，患儿每次大便后用温水清洗擦干，涂鞣酸软膏，无臀炎发生。每日更换眼罩，有眼炎的患儿遵医嘱给涂眼药膏或滴眼药水。3.4光疗后的护理①

8、患儿方面：出箱时摘去眼罩，穿衣，抱冋病房。②光疗箱的维护与保养：光疗结束后，关好电源，拔出电源插座将湿化器内的水倒尽，做好整机清洗消毒工作，奋机玻璃制品忌用乙醇擦洗，光疗箱应放置在干浄、温湿度相对恒定、无阳光直射的场所，设有专人维护，使光疗箱处于随吋可使用的状态。4小结新生儿高胆红素血症可采用药物、光照疗法、换血等治疗手段，光疗是最简单易行的方法。但在光疗过程中，护士必须做到精心护理，发现异常情况,及吋做出相应的处理，做好喂养工作和重视患儿家长的心理护理，增进医护患的信任，促进患儿