急性髓系白血病患者体内solgm

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1、急性髓系白血病患者体内solGM作者：肖溶，张日，王友良，朱子玲，陈涛，杨建和【摘要】为了研究GM-CSF可溶性α受体solGM-Rα在急性髓系白血病患者体内的表达，探讨其与AML患者临床特征的相关性及临床意义，以酶联免疫吸附试验ELISA法检测66例初治AML患者血浆标本solGM-Rα的含量，并与AML患者MIC检测结果及临床资料相结合，进行综合分析。结果表明：AML患者血浆solGM-Rα浓度明显高于正常对照，在M3型最低(3897.75±2651.43pg/ml)，而在M5型最高(9990.92±6325.43pg/ml)（P<0.05）。solGM-Rα增高者多见于MIC的M5

2、型，后者常伴有外周血白细胞增多、骨髓粒系原始细胞增多及CD34、CD95和CD116抗原高表达等特性。结论：solGM-Rα升高可能提示预后不良，GM-CSF及其受体系统介导的靶向杀伤值得进一步研究。【关键词】急性髓系白血病　　ExpressionofSolubleGM-CSF-RαinPatientsia　　AbstractToevaluatesolubleGM-CSF-Rαexpressioninpatientsyeloidleukemia(AML)anditsclinicsignificance，plasmaconcentrationofsolGM-Rαindenovo66patient

3、se-linkedimmuno-sorbentassay，andtherelationshipbetetersaofpatientsaofnormalcontrols;theloaofpatientsl)，thehighestlevelofsolGM-Rαaofpatientsl).Patientsyeloidprecursors，asaofpatientsmaysuggestAMLpoorprognosisandplayaroleinpathogenesisofleukemia，theGM-CSFanditsreceptorsolGM-Rαneedsfurtherstudy.　　Keyyel

4、oidleukemia;GM-CSF;solGM-Rα　　粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（granulocytemacrophagecolony-stimulatingfactor，GM-CSF）可通过自分泌及旁分泌机制影响急性髓系白血病（acutemyeloidleukemia，AML）细胞集落的形成，在高度异质性的AML各型发生发展中可能具有重要作用［1］。GM-CSF的可溶性α受体(solGM-Rα)可作为诱导受体竞争结合GM-CSF而下调其信号传导，并能直接拮抗GM-CSF的功能。我们对AML患者体内solGM-Rα的表达进行了相关研究，试图探寻其作为GM-CSF的内源性调节因子在AML

5、发病中的作用。　　材料和方法　　病例及临床情况　　66例MIC确诊的初诊未治AML患者，男30例，女36例，平均年龄39岁（14-65岁），入院时平均Hb为73g/L（34-125g/L）、Plt为43.8×109/L［（3-210）×109/L］、110例，M219例，M311例，M410例，M512例和M64例。18例对照组血浆标本来自健康初次献血员。所有患者在治疗前均作MIC检测，并按照染色体核型结果对AML的预后进行分级，即分为低危、中危和高危3组。低危组包括：t(15;17)、inv(16)、t(16;16)、t(8;21)及伴-X或-Y或del(9q)等；高危组包括：-5、5ｑ-、

6、inv(3)、t(9;22)及复杂异常等；中危组包括：正常核型、+21、+8等其它核型［2］。患者经MIC确诊后予DA、HA或MA标准化疗方案治疗，给予M3患者ATRA诱导分化治疗，并分别统计1疗程的CR率，疗效判断标准参照　　可溶性GM-CSF受体α的表达　　由表1可知，solGM-Rα血浆浓度在M3型最低，M5型最高，在该两型中表达有差异（P6440.41pg/ml者为高表达组，solGM-Rα　　可溶性GM-CSF受体α与AML相关临床资料的关系　　上述3组两两比较进行t检验显示，高solGM-Rα表达组发病时患者L患者性别、年龄、血红蛋白、血小板数等方面均无差异。Table2.Expr

7、essionofCDantigensingroupseters（略）　　讨论　　造血生长因子KL(c-kit配体)、FL(Flt3配体)、IL-3、GM-CSF、G-CSF等与AML基础和临床的相关研究一直是实验血液学的热点。最近研究显示，GM-CSF对AML细胞具有抑制凋亡和促进凋亡的双效作用，并影响凋亡相关蛋白Bcl-2和Bcl-XL、survivin和XIAP以及周期蛋白D2、caspase