浅谈血液透析病人的护理

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1、浅谈血液透析病人的护理血液透析是尿毒症患者进行肾脏替代治疗时的主要手段，其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正电解质及酸碱平衡的目的。但是，在透析过程中，可能瞬间发生病情变化，给予病人的生命带来危险。因此护理人员对血液透析病人的护理要点必须掌握，才能保证病人的透析安全。一般资料：2008年10月至2012年10月，血液透析病人86人，透析12764人次，年龄小的19岁，最大的77岁。现将血液透析病人的护理关键要点介绍如下

2、论文下载。1.掌握血透前患者的基本状况和告知血透基本知识：1.1评估患者血透前评估患者年龄、性别、饮食情况、病史、症状、体征、有无并发症、各种化验检查数据、胸部x线片以及患者对血透的了解，对自己病情的了解，对血透治疗的信心。只有充分评估患者才能保证病人的透析安全的前提。1.2告知血透基本知识患者尿毒症期，由于透析的长期性、对医院的依赖性强，经济的费用等，因此护理人员必须结合每个患者的具体情况进行心理的护理。1.2.1告知血透基本知识：患者血液透析不能根治尿毒症，不要认为透析几次就能治疗好，透析是长

3、期的；还要告知透析过程的并发症，尤其早期的并发症。1.2.2告知患者血液透析前必须建立一个血管通路，就是把患者的血液引出体外，经血液透析机后回输到体内去，进行该过程的通路称为血管通路。对于血管条件较差的患者内瘘制作、穿刺透析难度较大，要预先说明。有内瘘者，要强调内瘘的重要性和内瘘的保护方法。1.2.3告知患者血液透析是一种体外循环的治疗，动静脉穿刺不顺利，血流量不足等原因，造成凝血、出血的危险。1.2.4告知尿毒症患者血液透析是长期体外循环，长期贫血抵抗力弱、频繁输血等原因，有可能感染肝炎的可能，

4、需要加以说明。2血透中的监测护理2.1透析开始的护理：开始血流量维持在150ml∕min,5分钟内逐渐增加所需血流量，再次核对治疗参数，认真填写治疗护理单。2.2血透中病人的监护和护理2.2.1给予病人测量血压、脉博，每小时监测生命证一次，严密观察病人的病情变化，如有不适，立即通知医生，给予相应处理。2.2.2定时观察血管通路的情况，以保证血流量，如发现有肿胀，凝血等及时处理。2.2.3观察病人有无并发症的发生。2.2.4及时处理血透中的各种报警情况2.2.4.1血流量不足时首先调低血流量，调整穿

5、刺针的位置，检查动脉侧的管路等。2.2.4.2静脉压上升时应先停止血泵，进行检查，至原因解除。2.2.4.3穿刺失败时，如出现局部肿胀，原来的穿刺针不必拔出，在其他部位重新穿刺，等待穿刺结束后再拔针、止血。2.2.4.4发生引血、出血时立即停止血泵，找到出血的部位、原因，必要时更换管路和透析器。如出现低血压，应立即输液、输血。2.2.4.5发生空气栓塞时立即停止血泵，给予病人头低足高、左侧卧位。如大量的空气进入时应让病人住院观察。2.2.4.6发生透析器、管路内凝血较严重的，应更换。不是严重的按医

6、嘱增加抗凝剂。2.2.4.7发生漏血报警时立即更换透析器。如跨膜压在0以下，有严重的膜破漏血，应废弃血液。2.2.4.8发生透析液异常时应立即停止透析，积级查找原因。2.2.4.9发生停电时，寻找断电原因，如短时间不必回血，较长时间应回血。2.2.4.10发生停水时，如较长时间应中止透析，短时间改为旁路透析。3透析结束后的护理3.1透析结束后返血下机，给予病人平卧15-30分钟，起床时动作缓慢，以防止体位性低血压，测量透后体重，平安出室。如病人血压下降，取头低足高位卧床休息，继续观察病情变化。3.

7、2及时观察病人穿刺处压迫、止血、内瘘的情况，同时交代病人回去要注意内瘘是否通畅。3.3告知病人严格控制透析间期的体重，做好病人的饮食指导，准确记录血压、体重、尿量、摄入量等。3.4按医嘱服药3.5告知病人加强自我管理，保持生活乐观、有规律，注意适当活动。总之，血液透析的工作人员是一种高压力、责任心强的工作，护士的护理工作不断要有果断的头脑、敏捷的思维，还要有迅速的抢救动作、应急的处理能力。所以护士只有熟悉掌握血透患者的护理要点，保障病人安全透析的有效保证。(责任编辑：编辑04)