盐酸埃克替尼治疗26例晚期肺癌的护理

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1、盐酸埃克替尼治疗26例晚期肺癌的护理常州市第四人民医院213000【摘要】目的探讨国家一类新药盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的对症护理措施。方法收集2013年5月至2015年12月在我科接受盐酸埃克替尼靶向治疗的26例晚期肺癌患者，严密观察用药后反应，给予对症护理，并加强用药指导及心理护理。结果26例应用盐酸埃克替尼治疗非小细胞肺癌的患者，山现如下不良反应：皮疹8例（30.8%）,腹泻4例（15.4%）,恶心、呕吐2例（7.7%）,轻度肝功能损害2例（7.7%）,通过对症护理及相应的护理干预措施，均未因不良反应而中断治疗

2、。结论盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者期间，加强不良反应的观察和护理，及时进行护理干预和对症处理至关重要，有助于保证用药安全性和提高治疗依从性。【关键词】盐酸埃克替尼；肺癌；护理【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-349-01非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）仍是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤［1］。70%的NSCLC患者一经发现即为晚期，无法手术治疗，因此，药物治疗成为这部分患者延长生存时间改善生活质量的关键［2］。人表皮

3、生长因子酪氨酸激酶抑制剂（epidermalgrowthfactorreceptortyrosinekinaseinhibitors,EGFR-TKIs）吉非替尼和厄洛替尼在晚期肺痛（尤其是亚裔、女性、腺癌、不吸烟）患者中有较好的临床疗效和安全性◊盐酸埃克替尼（icotinibhydro-chloride,商品名：CONMANA,凯美纳）是一种高效特异性的EGFR-TKI,是我国第一个具有自主知识产权的小分子靶向抗癌新药，与吉非替尼和厄洛替尼相比，在化学结构、分子作用机理、疗效等方面类似，但具有更好的安全性［3］。盐酸埃克替尼能特

4、异的、竞争性的结合在EGFR激酶功能区，抑制其激酶活性从而限断和癌细胞增殖、转移等相关的信号传导。目前,盐酸埃克替尼正应用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床治疗，并显示了良好的疗效。2013年5月至2015年12月我科应用盐酸埃克替尼治疗26例表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的晚期肺癌患者，取得了显著疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：26例患者均经病理组织学或细胞学确诊且全部行EGFR基因突变检测，其中男性9例，女性17例；年龄45〜78岁，平均(64±4)岁；不吸烟17例，吸烟11例；腺癌2

5、4例，鳞癌2例；III期7例，IV期19例；既往接受过放射治疗、化学治疗患者21例，未行任何治疗患者5例。患者治疗前血常规、肝肾功能、心电图均正常，符合口服盐酸埃克替尼的标准。1.2治疗方法：患者入院后均UI服盐酸埃克替尼125mg/次，每日3次，每4周检查CT、肝肾功能、血常规、肿瘤指标、心电图等，病情稳定或好转继续口服。治疗过程中出现轻度皮疹、腹泻症状吋不做剂量调整，出现严重皮疹、腹泻症状吋遵医嘱减为隔日服用或暂停5〜7d后继续服用。1.3结果观察：26例患者中发生皮疹8例，在治疗后2-3周左右发生皮疹，遵医嘱予葡萄糖酸钙、地

6、塞米松抗过敏，派瑞松软膏等外涂，经过1-2周治疗后有好转。4例发生腹泻，在口服盐酸埃克替尼1周后出现，常表现为排便次数增多、大便变稀等，无明显腹痛，遵医嘱予留取粪便常规及培养，口服易蒙停等止泻药，改善饮食后好转。轻度肝功能损害2例，经过对症护肝治疗后好转。2护理2.1心理护理本组患者均为中晚期肺癌，化疗已结束或经过多次治疗失败，而盐酸埃克替尼价格昂贵，使患者及家属心理压力大，扪心治疗后达不到预期效果而人财两空。护士应根据患者不同的心理进行疏导，认真倾听患者诉说，关心患者，以取得其信任，并为患者及家属提供药物信息、治疗方案、不良反应

7、及成对措施，引导患者理解出现副反应更能说明药物发挥了应冇的疗效。积极与家属做好沟通,让家属多陪伴患者减轻其心理负担，砬用成功病例鼓励患者建立战胜疾病的信心;并鼓励家属、朋友参与治疗过程，以提高治疗依从性［4】。2.2治疗期间的常规护理：以患者为中心，尽可能满足其需要，治疗前应先了解患者的血象，肝肾功能，药物过敏史，定期检查CT、肿瘤指标、心电图等。服药前应向患者详细讲解有关用药方面的知识，包括：用药目的、方法及注意事项，介绍治疗中可能出现的不良反应如皮疹、腹泻和氨基转移酶升高等，使患者对治疗的不良反应奋心理准备。治疗过程中，对患者

8、提出的问题要耐心解答.给药过程中要严密监测有无不良反应。2.3药物常见不良反应的观察及护理：2.3.1皮肤的护理盐酸埃克替尼最严重的不良反应为皮肤毒性反应，发生率约39.5%,于用药后2-3周内出现，包括皮疹、甲沟炎、皮肤干燥、皮肤瘙痒等，尤其以皮