小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察

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1、小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观林静（新疆阿图什市人民医院845350）【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0081-01【摘要】目的分析探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断与治疗效果的观察。方法总结分析我院收治的120例感染支原体肺炎的患儿，全部患儿从一般治疗、对症治疗、抗生素应用及肾上腺皮质激素等4个方面进行治疗，确诊为支原体肺炎后均釆用阿奇霉素通过静脉注射进行治疗。大多数患儿主要临床表现全部消失，病原体转阴。并通过记录的临床特征、辅助检查及治疗效

2、果进行总结和分析。结果患儿临床主要表现为持续发热和刺激性咳嗽。早期可无明显阳性体征，白细胞大多正常，胸片有单侧或双侧的片状阴影。所有患者应用阿奇霉素治疗后效果良好，且及时治疗可减少肺外并发症。结论小儿支原体肺炎病程长，不同年龄临床表现各异，婴幼儿临床表现不典型，且肺外并发症多见于消化系统，临床采用阿奇霉素治疗效果较好。【关键词】小儿肺炎支原体肺炎临床诊断治疗效果肺炎支原体肺炎的病原为肺炎支原体[1],是一种介于细菌与病毒之间的微生物，支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺实质和（或）肺间质部位的急性感染，乂称原发

3、性非典型肺炎，主要通过呼吸道进行感染，并通过血液流动至全身各个组织器官，是在学龄儿童和青少年中比较常见的一种肺炎。由于木病缺乏特异性临床表现和体征，临床表现多样化，容易误诊为细菌感染引起的支气管肺炎或病毒性肺炎而误治或延误治疗，且由于其肺部体征轻微或缺乏，不易察觉，容易漏诊，导致病情加重。小儿肺炎支原体肺炎现在已经越来越受到儿科临床医师的重视。现将我院门诊收治的120例小儿支原体肺炎患儿的临床诊断及治疗效果进行统计分析，结果如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院小儿内科120例感染肺炎支原体的患儿，其中男

4、58例，女62例，患儿年龄在3个月〜15岁之间，平均年龄5.7岁。患儿全部符合《实用儿科学》关于肺炎支原体肺炎的诊断标准。病程最长22天，最短5天。1.2临床表现120例肺炎支原体感染的患儿临床症状主要为咳嗽和发热，其中大多数为干咳，还有一些年龄偏小的患儿表现为喘息，更严重的甚至出现呼吸困难的现象。有一些患儿咳嗽并不是很严重，仅仅表现为轻咳，还冇一部分患儿表现为肺外症状：消化系统方面21例，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患儿还出现肝脏轻度肿大现象；神经系统方面11例，主要表现为嗜睡、精神不振、头痛；

5、心脏受损方面有28例，主要表现为胸闷、心律失常；胸腔产生积液的有4例；泌尿系统有2例，表现为血尿、蛋白尿；皮肤方面4例，过敏性紫癜2例、荨麻疹2例。120例患儿中出现肺外表现者69例.占患儿总数的57.5%。通过胸部X线检査：发现患儿两肺呈斑片状阴影的有69例(57.5%);大片状阴影的奋34例(28.33%);17例(14.17%)表现为间质性损害。1.3治疗方法全部确诊患儿均是采用阿奇霉素静脉滴注进行治疗，用量为10mg/(kg·d),每天1次，连续注射3〜5天，停药3天观察患儿情况后再继

6、续静脉滴注3天或使用UI服制剂3天(视患儿具体情况而定)，与此同吋给予患儿止咳、祛痰、清热等治疗。并且根据患儿的具体症状给予相应药物治疗[2】，如有心肌炎的患儿使用极化液、营养心肌等药物，对于肝脏损害的患儿使用保肝治疗，对于咳嗽剧烈或有胸膜炎、多脏器功能受损的患儿，适量使用肾上腺皮质激素。2结果对120例患儿在基础治疗的同吋采取针对性的治疗1周后，奋62例痊愈，冇明显效果的冇43,病情好转的冇15例。患儿出院后继续口服阿奇霉素7〜14天。其后经过对患儿的冋访，所有患儿基本痊愈，治愈率达到100%。3结论支原

7、体肺炎的病原是肺炎支原体，一种介于细菌与病毒之间的微生物。支原体肺炎在临床上表现为顽固、痉挛性咳嗽，且久治不愈，伴奋发热或喘息等，严重者亦可累及其他系统如皮肤黏膜、心血管、神经系统、泌尿系统、血液系统、消化系统等。目前在儿童呼吸道疾病中，支原体感染已占小儿获得性肺炎[3】的23%左右，且发病率有增加的趋势。由于小儿的各器官发育未成熟以及免疫系统薄弱，一旦感染往往症状重且又容易引发各种并发症，所以临床上应当做到早诊断、早治疗。但是大多数患儿的临床表现往往多样化II不典型.如不做血清学定性检查，极易漏诊。近年来

8、随着小儿肺炎支原体肺炎的患儿的逐年增加，由于缺乏典型临床表现，很容易误诊并延误治疗吋机，导致部分患儿病情加重。因此对于怀疑是支原体感染的患儿都应当尽旱进行血清学定性检查测定，这样不仅可以大幅度提高早期诊断率，同吋也可以在病发的早期就使用大环内酯类如阿奇霉素进行治疗,不仅效果好，疗程短，也能减少并发症的产生，使患儿早日康复，提高患儿的生活质量。参考文献[1】张金兰，王庆国，张丽梅，丁相福，张丽华.小儿支原体肺炎35