小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗体会.doc

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1、小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗体会【摘要】目的分析小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断方法、治疗方法及效果。方法74例小儿肺炎支原体患儿，随机分为观察组和对照组，各37例。观察组患者应用阿奇霉素进行治疗，对照组应用红霉素进行治疗。观察两组疗效并对比分析。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0・05）°观察组肺部??音及咳嗽消失时间短于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（卩〈0.05）。结论阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎临床治疗屮应用效果确切，且可靠、安全，值得临床推广。【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；诊断；阿奇霉素；疗

2、效DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.125小儿肺炎支原体肺炎为儿科常见病，多数患儿呈亚急性起病特点，体温正常，或发热无定型，咳嗽严重，发病初期呈刺激性干咳，并伴有头痛、咽痛等表现。该病可累及多器官多系统，造成损害，皮肽黏膜有猩红热样或麻疹样皮疹，也可有神经系统及心血管系统损害、溶血性贫血和血尿等表现。现搜集2011年10月〜2014年10月本院小儿肺炎支原体肺炎患儿74例，对其临床诊断方法、治疗方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料搜集2013年10月〜2014年10月本院小儿肺炎支原体肺炎患儿74例，随机分为

3、观察组和对照组，各37例。观察组男21例，女16例，年龄1个月〜12.8岁，平均年龄(5.25±3.21)岁，病程3~30d,平均病程(12.5±1.5)do对照组男22例，女15例，年龄1个月〜12.5岁，平均年龄(5・20±3.17)岁，病程3〜28d,平均病程(12.0土1.9)d。诊断标准：依据临床表现、X线检查和实验室检查等诊断。①临床表现：两组均有程度不同的持续性咳嗽，其中32例哮鸣音，3例腹泻，10例头痛，23例呼吸困难，50例发热，3例心音低下；②X线显示：患儿肺紊乱增粗，并伴有间质性或云雾状肺炎改变；③实验室检查：患儿血沉加快，白细胞正常或稍高，血清抗体监测呈阳性。两组

4、一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法观察组应用阿奇霉索进行治疗，1次/d,每次10mg/(kg?d)给予患儿静脉滴注，3d后改为阿奇霉素口服，1次/d,剂量为10mg/(kg?d),口服3d。对照组应用红霉索进行治疗，2次/d,每日30mg/kg给予患儿静脉滴注，共5do1.3观察指标观察比较对照组与观察组的治疗效果。记录对比两组肺部??音和咳嗽消失时间、不良反应的发生情况。1.4疗效判定标准无效：患儿经相应治疗后，症状较治疗前无改善；有效：患儿经相应治疗后，症状较治疗前基本改善；显效：患儿经相应治疗后，症状消失。总有效率二有效率+显效率。1.5统计学方

5、法采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表小，米用x2检验。P<0.05表小斧异具有统计学意义。2结果2.1治疗效果观察组治疗无效2例，有效10例，显效25例，治疗总有效率为94.59%。对照组治疗无效7例，有效11例，显效19例，治疗总有效率为81.08%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)o2.2症状改善观察组肺部??音消失时间(3.58±0.78)d,咳嗽消失时间(3.50±1.42)d；对照组肺部??音消失时间(4.39±1.23)d,咳嗽消失时间(4・82±1.54)d

6、0观察组肺部??音及咳嗽消失时间短于对照组，差异具有统计学意义(1X0.05)。2.3不良反应观察组有3例患者出现不良反应，发生率是&11%,其中2例呕吐，1例腹痛；对照组有6例患者出现不良反应，发生率是16.22%,其中4例呕吐，2例腹痛。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。3讨论有研究报道，顽固性咳嗽为小儿肺炎支原体肺炎的主要症状，且患儿肺部体征较不明显，早期诊断有一定难度，加上患儿常并发其他系统或器官病变，易引起误诊，对早期治疗造成极大影响，直接威胁患儿生长发育和健康。临床实践表明，诊断该病时，除依据临床表现外，还应给予患儿辅助性检查，明确诊断［1］。

7、辅助检查包括X线、实验室检查等。在本研究屮，对74例患儿均依据临床表现、X线检查和实验室检查等诊断。临床确诊后，医生应根据患儿临床症状及检查结果，制定合理、科学的治疗方案，保证疗效，提高诊治水平。临床治疗以对症治疗为主，积极给予患儿补液、退热、镇静、氧疗和雾化，适当应用抗生素，首选药物为大环内酯类。红霉索与阿奇霉素均为大环内酯类。红霉素可明显改善症状，是公认的有效药物，但该药物对肺炎支原体消除作用较不理想,且对胃肠道有一尢刺激作用，