甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎疗效观察

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1、甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎疗效观新疆若羌县人民医院摘要：目的：分析和研宄甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎的临床疗效。方法：选取2012年7月一2014年10月难治性支原体肺炎患儿52例，将其按住院病例编号顺序随机分为观察组26例与对照组26例。对照组患儿给予常规对症治疗;观察组患儿在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗，将两组患儿治疗7天后的疗效及不良反应发生情况进行对比。结果：两组患儿治疗总有效率相比较：观察组高于对照组P<0.05。两组患儿治疗期间不良反应发生率相比较：两组无明显差异P〉0.05。结论：将甲泼尼龙应用于难治性支原体肺炎患儿治疗中，其能够快速

2、抑制炎症发展，有效缓解患儿临床症状与体征，并且短时间应用该药物患儿并未出现明显不良反应症状，安全性较高，对提高治疗效果及减轻患儿痛苦均具有重要作用。关键词：甲泼尼龙；难治性支原体肺炎；常规治疗；疗效观察支原体肺炎在临床上是较常见疾病类型，其是由支原体感染所致，多发生在儿童或青少年人群中。支原体肺炎是通过接触性感染，只有流行性［1］。该病症引发机制为［2］:支原体通过细胞膜上的神经氨酸受体直接吸附于宿主细胞表面，对呼吸道内上皮细胞产生破坏作用，并抑制纤毛的活性，同时支原体在复制过程中可产生过氧化氢，从而引发局部组织产生损伤。当通过系统治疗后，患儿病情仍迁徙不愈，

3、甚至有加重的趋势时，临床将其称为难治性支原体肺炎，其会引发诸多并发症，严重威胁着患儿生命与健康。为了探讨治疗该病症有效方法,木文选取难治性支原体肺炎患儿26例，在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗，疗效颇为明显，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年7月一2014年10月难治性支原体肺炎患儿52例，将Jt•按住院病例编号顺序随机分为观察组26例与对照组26例。26例对照组患儿中：男15例，女11例；年龄在2—13岁，平均年龄为5.2±1.6岁；患儿病程在10—32天，平均病程为16.2±2.4天。26例观察组患儿中：男17

4、例，女9例；年龄在2—15岁，平均年龄为5.6±1.9岁；患儿病程在12—36天，平均病程为16.9&plUSmn;2.7天。排除标准：合并奋K他病原体感染患儿；近期应用糖皮质激素类药物治疗患儿；药物禁忌证患儿。两组患儿的一般临床资料经统计学分析后，差异显示无统计学意义P〉0.05,组间相关的数据具有良好可比性。1.2方法对照组患儿给予常规对症治疗：（1）应用阿奇霉素行抗感染治疗，具体方法为：0.9%氯化钠注射液250ml+阿奇霉素注射液8—10mg/kg静脉滴注，日1次，治疗3天后，停用4天，改为阿奇霉素片4一5mg/kg口服，日2次，连续治疗

5、3周。（2）根据患儿具体情况，给予行吸氧、退热、营养支持等对症治疗。观察组患儿在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗：（1）药物生产厂家及批号：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠由天津药业焦作有限公司生产；国药准字：H20010098。（2）方法：首日5%葡萄糖注射液100ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠l-2mg/kg静脉滴注，日1次，隔日减量为5mg，至7天内药物完全减停。1.3评价指标（1）难治性肺炎判定标准[3]:患儿血清支原体抗体滴度超过1:160，显示为阳性；患儿临床症状表现比较严重或己出现肺外并发症；使用药物治疗7天后患儿病情仍未好转或患儿病程吋间超过1个月。（2）疗

6、效判定标准[4]:治愈：患儿临床症状与体征消失；X线检查结果显示：肺部阴影完全吸收；听诊结果显示：肺部喘鸣音及啰音消失。奋效：患儿临床症状与体征明显缓解；X线检查结果显示：肺部阴影大部分吸收；听诊结果显示：肺部喘鸣咅及啰咅改善。无效：患儿临床症状与体征及X线、听诊结果与治疗前相比无明显变化或加重。(3)观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件对相比数据进行分析，计量资料以均数&pluSmn;标准差表示，行均数t检验；计数资料以率表示，行卡方检验，P<0.05为两组差异有统计学意义的标准。2结果2.1两组患儿治疗总奋效率

7、相比较：观察组患儿治疗总奋效率为92.3%；对照组患儿治疗总有效率为76.9%,两组相比较，观察组高于对照组P<0.05,详见表一。2.2两组患儿治疗期间不良反应发生率相比较：两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应症状，两组患儿不良反应发生率无明显差异P〉0.05。3讨论支原体肺炎发展为难治性支原体肺炎吋，一般情况患儿病情均较严重，此吋，患儿经影像学检查吋，清晰可见肺部改变明显，另外，实验室检查时，血沉呈明显加快，白细胞计数与C反应蛋白检测值也明显增高。此时，患儿临床症状主要表现为:高热持续不退;痉挛性咳嗽等,若临床不能采取冇效措施给予控制，不仅会影响患儿正常的

8、生长和发育，严重时还会危急患儿生命，因