血液透析医院感染培训

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1、血液透析医院感染精准防控上栗县中医院刘霞主要内容血液透析医院感染防控的重要性血液透析医院感染管理基本要求血液透析相关感染监测内容和方法血液透析相关感染预防与控制血液透析医院感染防控的重要性血液透析医院感染防控的重要性2015年全球有280万人接受透析治疗，同比2014年增长6%。伴随着透析患者的不断增加，全球的透析中心数量也随之增长，其增长速度基本与透析患者数量的增长速度一致，2015年估计达到3.8万个，平均每个透析中心服务70个患者。2015年，我国透析患者有38万人，包括血液透析和腹膜透析。

2、截止2013年底，我国有3600余家血液透析中心，1000余家腹膜透析中心，随着血液净化水平技术的提高，以及患者死亡率的控制，我国的存量血透患者是不断增加的。---立木信息咨询发布的《中国血液透析产业现状与投资报告（2016版）》血液透析医院感染现状有调查显示感染是导致尿毒症透析患者死亡的第二位死因，病死率高达12%-38%，仅次于心血管疾病血液透析相关感染性疾病血源性传播疾病：HBV、HCV、TP、HIV呼吸道传播疾病：结核细菌感染性疾病：肺部感染、尿路感染、皮肤软组织感染、菌血症/败血症、导管

3、相关感染、透析用水和复用相关、耐药菌感染----血液透析医院感染预防控制策略，李金娜血透院感事件2009年2月，山西太原47名血透患者感染丙肝2009年12月，安徽霍山透析丙肝感染事件2010年4月，内蒙古拉特前旗血透患者感染丙肝2011年8月，河南新安县透析丙肝感染事件2012年2月，安徽淮南透析丙肝感染事件2014年9月，安徽寿县7名血透病人感丙肝2016年2月，陕西镇安县26名血透病人感染丙肝2017年1月，山东青岛9名患者感染乙肝病毒2017年5月，安徽淮南发生22例因血液透

4、析导致的院内感染丙肝病例血液透析医院感染危险因素透析患者是特殊的易感人群原发基础疾病，病程长免疫力低下，营养不良，贫血，低蛋白血症长期在医院，存在感染因子长期不断持续感染机会长期反复受穿刺血管，留置导尿体外循环，开放式侵袭性操作血源性传染病在血液透析模式是“天然”传播途径透析用品复用部分物品仅能进行消毒处理血液污染机会多，经常输血血液透析医院感染危险因素医源性因素血管通路引起的感染：污染、复用透析过程引起的感染：透析用水、透析液（生产、存放、配置、使用、容器等污染）透析环境污染引起的感染：空气、温

5、湿度、空间污染（接触、设备等）医务人员违反操作规程引起的感染：手卫生一次性医疗用品：复用、质量血液透析医院感染危险因素医院感染管理方面存在缺陷血液透析室管理不规范：分区、专机、专人、物品固定、病原学筛查等存在操作不规范：手卫生、环境和物表清洁消毒、血透机的消毒、供水管路消毒等管理制度不健全、未落实标准预防措施医务人员在医院感染防控知识欠缺……邓敏、吴艳艳血液透析医院感染管理现状调查，中华医院感染学杂志，2014，24（17）：4391-7393原因？知识不足：不知道、不会做（知）意识不足：不重视、

6、不会做（信）执行不足：不执行、不持久（行）不在于难做，而在于难以持之以恒！袁晓宁，邓敏.血液透析医院感染防控策略血液透析的医院管理基本要求血液透析相关法规和标准卫生部关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知卫医政发（2010）32号医疗机构血液透析室基本标准（试行）卫医政发（2010）32号医疗机构血液透析室管理规范卫医政发（2010）35号血液净化标准操作规范（2010版）血液透析和相关治疗用水YY0572-2015血液透析和相关治疗用浓缩物YY0598-2015血液透析和相关治疗用水处理

7、设备常规控制要求YY/T1269-2015血液透析中心基本标准和管理规范（试行）国卫医发（2016）67号江西省医院感染11个质量控制评价标准赣卫医政字（2011）69号江西省血液透析室医院感染管理规定（试行）赣卫办医政字（2012）22号血液透析相关法规和标准中华人民共和国传染病防治法医院感染管理办法卫生部令48号医务人员手卫生规范WS/T313-2009医院感染监测规范WS/T312-2009医院隔离技术规范WS/T311-2009医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012医院消毒卫生标准G

8、B15982-2012医院空气净化管理规范WS/T368-2012综合医院建筑设计规范GB50139-2014医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512-2016医院医用织物洗涤消毒技术WS/T508-2016……医疗机构管理要求感染高风险部门，医院领导高度重视相关职能管理部门通力合作，各司其职医院护理管理、人事管理根据工作量合理配置工作人员落实岗位培训、考核，日常执行力监督医院感染管理指导和监督定期进行检查与评价发生可疑感染时，组织协调、调查分析协助改进设备及后勤管理等部门