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1、；L科重症肺炎患儿的临床特点分析方正县人民医院黑龙江方正县150800【摘要】目的：木研究探讨儿科重症肺炎患儿的临床特点。方法：对我院2014年10月到2015年8月收治的重症肺炎患儿进行回顾性分析，寻找促进疾病痊愈的最佳护理措施。我们通过改善治疗环境，正确用药，病情观察，改善呼吸功能，合理饮食，健康教育6个方面，给予精心治疗配合。结果：38例重症肺炎小儿全部痊愈。结论：对于小儿重症肺炎，合理的护理措施是缩短病程，提高治愈率的有效方法。【关键词】儿科患者；重症肺炎；临床特近年来，肺炎变成婴幼儿的常
2、见疾病之一，也是威胁我国儿童健康的严重疾病。无论是发病率还是死亡率均居首位，占儿科住院患儿的24.5%到65.2%,尤其婴幼儿常见，这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关。小儿重症肺炎属于儿科的严重疾病，容易引起多种并发症，累及多个脏器，甚至引起功能袞竭，导致患儿死亡。在小儿肺炎的护理过程中我们从改善治疗环境，正确用药，病情观察，改善呼吸功能，合理饮食，健康教育6个方面给予精心护理；积极控制炎症，防止发生窒息，降低死亡率，现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1资料38例重症肺炎患儿中，男25例，女13
3、例，平均年龄2岁。均符合WHO推荐的小儿重症肺炎的诊断标准，患儿均兵有发热、咳嗽、呼吸频率改变。并发心力衰竭6例，嗜睡4例，喘憋、紫绀8例，呕吐、腹泻等消化道症状15例。体温37.5°C到40°C,脉搏120到200次/分，呼吸30到60次/分，肺部闻及湿罗音。X线检查见肺纹理增粗，片状阴影。1.2方法不同致病原感染的患儿临床治愈率、病死率存在一定差异，以混合感染的治愈率较低，死亡率较高；虽然近年来临床使用了β-内酰胺类药物（亚胺培南-西斯他汀、美罗培南）第三代的头孢菌素等药物，可以显著
4、提高重症肺炎的治愈率，降低其死亡率；但由于近年来抗生素滥用情况突出，各种致病菌耐药情况日益严峻，甚至出现了耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）,而混合感染的患儿需要使用的抗生素往往比单纯感染者种类增加，剂量加大，也增加了病原体的耐药性几率，导致长吋间使用后，其疗效往往变差，总体治愈率相对单纯感染稍差。2.结果38例患儿中，男孩占60.10%,女孩占39.9%,性别比例为1.57：1,性别比例比较有一定差异（X?=9.68,P<0.01）;年龄在1岁内有23例（71.2%）,2-3岁有9例（24.6%）,
5、4-11岁有6例（4.2%）,在不同年龄段发病率对比有一定差异（X2=43.51,95.56,16.88,P<0.01）；38患儿出现并发症23例（64.4%）,其中，并发呼吸衰竭2例，心力衰竭1例，中毒性肠麻痹10例，酸碱平衡失调26例，低钠血症8例；并发症为单纯1种有5例，并发≥2种有33例，并发症发生比例比较，有一定差异（X2=55.34,P<0.01）,具有统计学意义。3.讨论3.1改善治疗环境与正确用药保持病室清洁安静，空气新鲜，为患儿提供一个舒适的环境。准确无误地执行医嘱，保证抗
6、生素、平喘、强心等药物以准确的剂量、准确的吋间、准确的方法运用到患儿身上。注意各种药物的毒副作用，发现异常及吋汇报医生。因此，建议临床对儿科重症肺炎患儿，需定吋进行药敏试验，监测疗效，并结合流行病学规律，及时对用药方案进行调整，选择敏感抗生素进行治疗，以尽早控制感染。3.2病情观察注意观察孩子的精神、面色、呼吸、体温及咳喘等体征的变化。若患儿冇严重喘憋或突然呼吸困难加重、烦躁不安的话，常是呼吸道痰液梗阻的表现,需要立即吸痰、供氧。如果患儿出现烦躁不安、心率加快、气急、肝在短吋间内明显增大是心力衰竭
7、的表现，应及时报告医生，并减慢输液速度，准备强心利尿药物，以便及吋应对用。密切观察患儿神志情况，瞳孔的变化和肌张力等，若出现嗜睡，惊厥等中毒性脑病表现吋，应立即与医师共同抢救。观察奋无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以便及时发现中毒性肠麻痹，并注意体温的变化。保持呼吸道畅通可以有利于气体的交换和分泌物的排泄，从而减轻喘憋、改善缺氧状况，要定吋翻身，吸痰，吸氧。给患儿雾化吸入，拍背然后吸痰。吸痰吋将患儿的头偏向一侧并尽快用一次性吸痰管接电动负压吸引器，吸管插入时中断负压，到位后边吸边旋转边提抽。吸痰时应注意
8、负压不宜过人，避免黏液冋流到咽后部吸入气道，应将U鼻腔分泌物都予以清除。清理痰液吋根据症状改善情况，可反复清理但操作要轻柔，压力控制要适宜，吋间不宜过长（不要超过10秒）。重度患儿应吸氧2到3分钟然后再吸痰，清除呼吸道分泌物。在为重症肺炎患儿使用超声雾化吸入吋喷嘴与患儿应保持在10cm左右，过近、过远都影响换气功能。3.3合理饮食重症肺炎患儿多因高热、呕吐、腹泻等原因影响进食，在患儿能进食的情况下，适当补充水、电解质、维生素，并给予高热量易消化的食物，应少量多餐。发热吋，可鼓励孩子
