小儿严重烧伤并发肺水肿的临床治疗方法与效果

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1、小儿严重烧伤并发肺水肿的临床治疗方法与效果黄和民罗贵月重庆市黔江中心医院烧伤整形科，重庆黔江409000[摘要]目的对小儿严重烧伤并发肺水肿的临床治疗方法及治疗效果进行分析探讨。方法将该院2013年8月—2014年8月收治的76例严重烧伤并发肺水肿患儿随机分为对照组和观察组，对照组38例患儿行常规治疗方法，观察组38例患儿针对患儿的发病原因行针对性治疗，对比两组患儿的治疗效果及不良反应的发生率。结果观察组患儿的抢救成功率显著高于对照组，死亡率显著低于对照组，且血气分析结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对严重烧伤并发肺水肿患儿应综

2、合分析发病原因，尽早诊断，并有针对性的进行治疗，从而改善临床症状，提高抢救成功率，降低死亡率。.jyqkg速尿进行利尿脱水，每4～6h进行一次。合理使用晶、胶体液进行电解质紊乱纠正治疗，并以人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。静脉注射10～40mg/d地塞米松进行治疗，持续2～3d，降低肺毛细血管的通透性，提高心肌的收缩力，促进肺泡表面的活性物质合成。以0.25g氨茶碱改善心肌的收缩力，扩张支气管，促进肾血流量与钠的排除。对于心率超过160次/min的患儿以西地兰强心，并吸入高浓度氧气，在氧气湿化瓶内放入75%的酒精，消除泡沫；对于存在吸入性损伤的患儿，于早期进行

3、气管切开，确保呼吸道的通畅；对于重症肺水肿的患儿以呼吸机辅助呼吸，以维持呼吸功能，并注意保护患儿的心、肾功能。1.3观察指标对比两组患儿的治愈率、死亡率，以治疗后患儿的肺水肿症状得到明显改善为治愈[4]，并对比两组患儿的血气分析结果。1.4统计方法用SPSS22.0软件对所得数据进行分析处理，计数资料行χ2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料行t检验，以（x±s）的形式表示，当P<0.05时，差异有统计学意义。2结果2.1治愈率及死亡率对比观察组的治愈率显著高于对照组，且死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2血

4、气分析观察组的血气分析结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。3讨论3.1并发肺水肿的原因①吸入性损伤。吸入性损伤一般由大量的烟雾和热力进入到呼吸道引发损伤，热能对肺组织和呼吸道黏膜造成直接损伤，导致蛋白质变性、组织细胞脱水及炎症反应等[5]。若患儿在火灾现场吸进大量有毒气体，如一氧化碳等，血氧深度降低、继发呼吸功能不良等都会引发严重缺氧，也会加重肺部及呼吸道损伤，从而引发肺水肿。②心功能不全、衰竭。烧伤后引发心功能不全及衰竭引发左心室排血受阻或排血不足，导致左心房的平均压升高，肺部毛细血管的静水压升高，液体会经肺部毛细管壁渗出，

5、从而引发肺水肿[6]。在严重烧伤早期，心脏的冠状动脉的血流量会明显减少，会导致心肌细胞缺氧、缺血，再加上补液量过大、严重感染、自由基损伤、机体休克等作用，会引起心肌细胞结构损伤或代谢障碍，从而导致心肌细胞的功能不足，心肌的收缩力降低，心肌缺血性坏死等，这些都会导致肺水肿。③休克期补液不当。休克期的补液过多、过快，特别是休克后期在体液开始回收的时候没有合理的控制输液的速度等导致循环血量过多，加大心脏前负荷，引发心功能不全，从而导致肺水肿。④重度低蛋白血症。重度烧伤患儿一般会发生高代谢反应，若营养支持不足，则可能会出现负氮平衡及低蛋白血症，使得血浆胶体的渗透压降

6、低，让大量的液体渗入机体的第三间隙，从而引发肺水肿。⑤肺部及全身严重感染。创面感染引起的脓毒症，以革兰氏阴性杆菌为主的感染会提高肺部毛细血管壁的通透性，最终引发肺水肿[7]。3.2结语重度烧伤后，因为血管的通透性增加，使得大量的体液渗出，进行补液治疗是预防、治疗休克的重要措施，尤其是在延迟复苏出现休克时，应以大量的液体冲击补液，而输液不当是并发肺水肿的重要原因[8]。由于小儿的器官发育不全，对体内的电解质和水分的调节能力比较低，他们更容易出现肺水肿。对于肺水肿患儿应尽早进行预防性气管切开，确保呼吸道通畅，改善患儿的缺氧症状，提高抢救成功率。因此，密切关注病情

7、变化，早期抗休克治疗是预防肺水肿的重要措施。对于已经出现肺水肿的患儿应及早诊断、有效治疗，从而提高抢救的成功率。王泽芬[9]等通过120例严重合并烧伤并发肺水肿患儿开展针对性治疗，抢救成功率为95%。该研究中，观察组患儿的抢救成功率为97.37%，符合相关文献报道，且死亡率显著低于对照组，血气分析结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），均提示对严重烧伤并发肺水肿患儿应根据发病原因，尽早诊断及治疗，从而改善临床症状，提高抢救成功率，降低死亡率。.jyqkaescinateonexperimentalpneumonedemaofrats[J]

8、.MedicalJournalofChinesePe