内镜消毒灭菌效果影响因素分析及质量改进措施研究

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1、内镜消毒灭菌效果影响因素分析及质量改进措施研究云南省曲靖市第一人民医院655000【摘要】目的：分析内镜消毒灭菌效果影响因素分析及质量改进对策。方法：选取2015年03月-2016年03月我院250套已使用内镜，对内镜消毒灭菌的效果进行分析。结果：在实施消毒灭菌以后，消毒液与酶液没有在有效期以内的有1套、保存不当的有1套，在清洗的过程中没有注意细节的有2套、浓度不够的有1套、伴有感染疾病的有2套，浸泡的时间比较短的有1套、反复浸泡的1套，没有实施监测的有1套。结论：为了保证内镜消毒灭菌的质量，需要根据

2、根据卫生部内镜的消毒灭菌要求进行管理。【关键词】内镜；消毒灭菌；影响因素消化内镜的检查属于侵入性的诊疗方式，主要特点是恢复比较快、诊断比较明确以及痛苦相对较小，广泛应用在临床上。由于消化内镜内部结构比较精密，若在使用过程中出现误操作，极易损害了消化内镜，而且维修费用比较贵，导致医院与科室承受巨大损失。因此，在使用消化内镜的过程中，相关人员要重视消化内镜的保护，防止其受到不必要的损害。木文分析了内镜消毒灭菌效果影响因素分析及质量改进对策，总结如下：1.资料以及方法1.1一般的资料选取2015年03月-2

3、016年03月我院250套已使用内镜，包含15套小肠镜、食管镜60套、大肠镜30套、胃镜90套与十二指肠镜45套。1.2研宄的方法对标准执行的前期的消化内镜消毒影响因素进行分析，按照消化内镜消毒灭菌改进标准，定期监测消化内镜消毒灭菌效果，深入分析不合格内镜的原因,对消毒工作中存在的问题进行完善。1.3标木的采集通过无菌注射器采集10毫升缓冲液，经消化内镜的活检U位置注入，再使用15毫升无菌的试管，在活检出口进行收集，然后送到检验部门进行检验。1.4数据统计应用SPSS19.0统计软件来统计分析所得数据

4、，用均数&plUSmn;的标准差（）来表示计量资料，用t进行检验；用率（％）来表示计数的资料，用x2进行检验，P<0.05存在统计学方面的意义。1.结果在消毒火菌以前，消毒液与酶液没有在有效期以内的有20套、保存不当的20套，在清洗的过程中，没冇注意细节的20套、浓度不够的有3套、伴冇感染性疾病的有2套、浸沲时间比较短的1套、反复浸泡的奋2套。在实施消毒火菌以后，消毒液与酶液没有在有效期以内的有1套、保存不当的有1套，在清洗的过程中没冇注意细节的冇2套、浓度不够的冇1套、伴冇感染疾病的冇2套，浸泡的吋

5、间比较短的有1套、反复浸泡的1套，没有实施监测的有1套。2.讨论3.1消化内镜的消毒效果影响因素3.1.1内镜的外表皮出现破损在助手操作的过程中，没有和医生进行密切的的配合，治疗吋过早的出针，导致消化内镜接触到尖锐附件，使弯曲的橡皮被划破，从而发生漏水：把内镜和尖锐附件放在一起，致使外表皮受损［1】。3.1.2内镜前端的玻璃片出现破裂在使用或者是清洗消化内镜的过程中，使先端部位和较硬的物品发生碰撞，致使玻璃瓶发生破裂，导致内镜出现漏水的情况［2】。3.1.3送气送水的管道和喷嘴堵塞在使用内镜以后，没有

6、及时对内镜进行送水与送气，导致污染物附着在管道中；消毒与清洗吋，没冇及吋将内镜官腔清洗干净，导致污染物中蛋白质固结在管道中；在消毒与清洗过程中，不小心导致喷嘴吸进棉纱布，导致喷嘴堵塞；消化内镜消毒与清洗干浄以后，没有正确地进行安装，导致喷嘴堵塞。3.1.4钳子管道出现漏水情况在消毒与清洗过程中，清洗刷子比较破旧，导致刷头尖部滑坡管道，从而发生漏水的情况；治疗性的附件与粘膜针使用不正确，在插入吋使用强行插入的方式，造成钳子的管道漏水。3.1.5没有及吋盖上防水帽在进行消化内镜清洗与消毒吋，及时将防水帽盖

7、上，能够保证内镜一直处于防水的状态。但是医务人员因为工作比较忙碌，经常会忘记带上防水帽，直接放在水中清洗与消毒，致使电极进水，导致内镜受损。3.2内镜消毒火菌效果改进的对策3.2.1加人内镜设备的经费投入医院需要加大内镜设备的经费投入，加设超声清洗的设备，应用一次性活检钳或者是UI圈，增加肠镜与胃镜数量，使用与配备多酶的清洗剂，确保诊疗与洗消条件与相关要求相符合。此外，还要通过专业护理人员管理附件器械与内镜，在器械清洗与消毒期间，由专业人员进行清洗与消毒。3.2.2定期保养在医疗器械中，消化内镜冇着重

8、要作用，而II内镜比较精密。因此，相关维修人员需要高度重视其保养过程，尽可能熟悉内镜结构的性能，定期检查、正确操作与精心保养，延长内镜使用寿命，减小维修的费用。3.2.3加强人员的培训从事内镜洗消与诊疗工作的医护人员，都要接受院感知识的培训。为了与新管理模式、新技术相适应，医院需要对护理人员与内镜医师进行实吋培训，培训内容主要包含附件与内镜保养维护、内镜的构造原理以及内镜清洗与消毒流程等，还要进行专业护理技能与专科知识训练，应用交流与指导等方式，让医护人