消化内镜消毒效果影响因素及对策

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1、消化内镜消毒效果影响因素及对策【摘要】为防止经内镜传播疾病，我们对消化内镜从清洗消毒到诊疗全过程进行了分析，发现清洗消毒过程中操作不规范、消毒液浓度不足、消毒过程中一些细节未注意、内镜保存不当、病人未分诊等是影响消化内镜消毒效果的主要因素。针对其影响因素采取了有效对策，如：加强内镜的消毒管理，杜绝操作不规范的一切因素，加强消毒液的监测,注意酶洗液的应用，注意消毒过程中的细节问题及消毒后内镜的保存，加强诊疗病人的分诊。【关键词】消化内镜；消毒效果；质量；院内感染[Abstract]Topreventendoscopictransmitteddiseases,the

2、cleaninganddisinfectionofendoscopictreatmenttotheentireprocesswasanalyzedandwefoundthattheprocessofcleaninganddisinfectionoperationwasnotstandardized,disinfectantconcentrationwasinadequate,indisinfectionprocesswedidnotpayattentiontosomedetails,endoscopicpreservationwasimproper,triage

3、wasnotatthepatientaffectingdigestiveendoscopedisinfectionefficacywerethemainfactors.Fortheirinfluencefactorswehadtakeneffectivemeasuressuchas：strengtheningthedisinfectionofendoscopicmanagementandeliminatingallnon-standardoperations,strengtheningthemonitoringofdisinfection,payinganatt

4、entiontoapplicationoflotion,payingattentiontotheprocossofsterilizationanddisinfectionofthedetailsoftheendoscopeafterthepreservationandstrengtheningthepatients,triage,weconductedonaregularbasisendoscopicbiologicalmonitoringtoensurethequalityofendoscopicdisinfectiontopreventhospitalinf

5、ectionandtheoccurrenceofthespreadofthedisease.[Keywords]gastroendoscope；disinfection；quality；nosocomialinfections随着医学的发展进步，消化内镜在临床诊断和治疗上得到了较广的应用，但通过内镜传播疾病亦时有发生，感染率在不断增加，成为导致医院感染的一个新的不容忽视的问题，因而内镜的清洗消毒问题已越来越引起医学界和患者关注[1]。而影响内镜消毒效果的因素很多，有些是工作中易勿视的、有些是人为的因素，要清楚地了解，才能防患于未然，我们通过对消化内镜从清洗消毒到

6、诊疗的全过程进行分析，总结出了其影响因素及对策，现介绍如下。1消化内镜消毒效果的影响因素1.1操作不规范，未达到彻底清洗消毒的目的（1）内镜室护士未经专业培训，致操作不规范、清洗不彻底，残留有机物［2］而影响消毒效果；（2）护士素质不高，缺乏必要的医德修养，不按操作规范执行清洗消毒。（3）存在供需矛盾：需要做胃镜检查的病人多，而镜子少，造成清洗不彻底、消毒时间不足。1.2消毒液浓度不够，致消毒效果受影响（1）多数医院使用的2%碱性戊二醛，可因保存不当、有效期已过、反复浸泡消毒次数过多等而影响消毒效果。（2）近年逐渐被许多医院采用的一种绿色环保型消毒剂酸性氧化电位

7、水（EOW）,起杀菌作用的是ORP值、pH值、有效氯含量，而其影响因素是食盐浓度、电解时间及储存条件，而储存时的温度、时间、密闭情况、振荡等都可影响消毒液的杀菌效果［3］。1.3多酶液浓度不够或未用以致内镜腔道中的污物不能被完全洗净，残留有机物而影响杀菌效果。1.4清洗消毒过程中一些细节未能注意，以致消毒后的内镜被再次污染（1）如用未经消毒或已污染的纱布擦干已消毒的镜子致使被再污染。（2）消毒清洗槽每日用后未刷洗消毒致污物残留、细菌繁殖，影响消毒效果。（3）内镜消毒后，未重新更换无菌手套，致使内镜被再污染。（4）消毒后的内镜送诊疗室过程中被污染：专用送镜容器已被

8、污染或护士直接运送时被周