帕金森病的早期诊断及临床治疗分析

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1、帕金森病的早期诊断及临床治疗分析胡建军（辽宁省沈阳市第一人民医院神经内一科110041）【摘要】目的探讨帕金森病的早期诊断及临床治疗。方法对笔者所在医院2010年1月至2012年10月间收治的30例早期帕金森病患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗后WEBSTER与UPDRS评分情况明显改善，P<0.05差异有统计学意义。治疗后总有效率为93.3%。结论帕金森病早期主要依据临床症状和医生体格检查确诊，采用早期用药、个体化治疗的原则，可以有效减轻患者的痛苦。【关键词】帕金森病早期诊断治疗【中图分类号】R338.2【文献标识码】A【

2、文章编号】1672-5085（2013）40-0099-01帕金森病（Parkinson’sdisease,PD｝乂称“震颤麻痹”，是一种多发生于中老年人的不可逆的进行性中枢祌经系统变性疾病。帕金森病是祌经科临床常见、多发的一种疾病，但常常被误诊，有些患者虽得到确诊但治疗不规范，患者长期受到病痛的折磨，给社会及家庭带来严重的精神和经济负担［1］。现将我院2010年1月至2012年10月间收治的30例早期帕金森病患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月至2012年10月间来我院住

3、院的30例早期帕金森病患者，其中男性12例，女性18例;年龄55〜71岁，平均61.5±1.9岁。病程2〜12个月，平均5.3±1.2个月。1.2临床表现主要表现为：不同程度的肢体震颤、肌强直或动作缓慢、运动迟缓、嗅觉减退或丧失、便秘、快动眼睡眠行为障碍、不安腿综合征、抑郁、焦虑、平衡功能障碍等。1.3诊断标准？所有病例均符合1984年全国椎体外系疾病讨论制定的诊断标准。同时排除颅内感染、外伤、血管性病变及占位性病变等艽他原因所致的帕金森综合征。1.4辅助检查血常规、生化，CSF常规检查及脑CT、MRI检查

4、。1.5治疗方法？早期用药、个体化治疗。1.5.1非药物治疗：鼓励病人多做主动运动，多参加社会活动和医学体疗。饮食方面：合理营养，早、中餐以碳水化合物为主，晚上以蛋白质为主。1.5.2药物治疗：选用多巴胺(DA)受体激动剂及抗胆碱能药物，小剂量开始，逐渐酌情加量。1.6疗效判断采用改良WEBSTER和帕金森统一量表(UPDRS)评分进行分析。显效：肌张力及运动功能明显改善，可从事一般活动及工作；有效：肌张力及运动功能有改善，不可从事一般活动及工作；无效：症状及体征无变化。总有效率为：(显效人数+有效人数)/该组例数。1.7统计学分析统

5、计学软件釆用SPSS13.0版，计量数据采用(x-±s)检验，计量资料行t检验及X?检验，P<0.05差异宵统计学意义。2?结果2.1?治疗前后WEBSTER与UPDRS评分情况见表1。表1治疗前后WEBSTER与UPDRS评分情况治疗后总有效率为93.3%。2.3不良反应：恶心1例，体位性低血压1例，对症治疗后症状消失。3讨论帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁前后发病。在疾病早期，临床表现并不是很明显，导致患者不能早期就医II漏诊、误诊情况突出。帕金森病发病机制尚不明确，B前认为自由基生成、

6、氧化反应增强、谷胱甘肽含量降低以及线粒体功能异常、内源性和外源性毒物等因素，导致黑质DA神经元细胞变性，其中线粒体功能异常起主导作用。应用分子生物学技术对奋关的酶和基因片段的研宄亦支持这种看法。帕金森病的三主征为运动过缓、肌强直和静止性震颤。帕金森病患者早期即可能出现嗅觉减退或丧失、便秘、快动眼睡眠行为障碍、不安腿综合征、抑郁、焦虑、震颤等[2】。帕金森病早期主要依据临床症状和医生体格检查确诊，但脑CT及脑MRI检査可提供否定证据。需要注意的是帕金森病需与单纯性或姿势性震颤、帕金森综合征(PDS)、多巴反应性肌张力失常(DRD)等鉴别

7、。帕金森病是一种慢性进展性疾病，将伴随患者终生。因此帕金森病明确诊断后尽早使用多巴胺能受体激动剂，尤其是年轻病人。低剂量开始，逐渐缓慢加量,直至症状控制或出现不能忍受的不良反应。迄今为止，左旋多巴的替代治疗，仍被誉为PD药物治疗的“金标准”，但长期使用会出现“开关现象”甚至运动障碍或精神改变[3】，因此目前科学家正着眼于帕金森病的基因治疗，这将成为一个新的研究方向。综上所述，帕金森病早期主要依据临床症状和医生体格检查确诊，采用早期用药、个体化治疗的原则，可以有效减轻患者的痛苦。参考文献[1]王俊梅.帕金森氏病药物治疗的探讨.实用心脑肺

8、血管病杂志，2009,17(12)：1117-1118.?[2]WuY,LeW,JankovicJ.PreclinicalbiomarkersofParkinsondisease.?ArchNeurol.2011Jan;