尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床探析

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1、尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床探析徐莺丽南阳市中心医院血液净化科，河南南阳473000[摘要]目的分析尿毒症患者维持性血液透析的并发症，探讨其原因和应对措施，预防或减少透析并发症的发生，提高其存活率。方法在2012年1月—2013年6月期间，该院收治的尿毒症患者中选取80例进行维持性血液透析治疗的患者，整理这80例患者的临床治疗，对其进行统计分析。结果透析中常见的并发症是低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛、恶心呕吐、急性左心衰等，患者治疗后79例患者各种症状明显好转，仅有1例患者抢救无效死亡。结论患者维持性血液透析会因为

2、各种并发症的发生降低了其存活率，只要及时正确判断和处理各种血液透析的并发症，能够保障透析治疗的顺利进行，确保患者安全，延长患者的生命，有着十分重要的意义。.jyqkL/min，钠浓度保持130mmol/L，血流量保持在200～250mL/min之间。治疗方案根据患者各自的情况作调整，例如，患者首次进行血液透析或临时置管但是患者血流不好，在透析时首先将血流量控制为180mL/min，当患者的血流量平稳后，逐渐缓慢的将血流量提升到250mL/min。同样对于各患者肝素的使用也视情况而定，一般肝素首次使用剂量为0.5mg/kg，内部

3、出血倾向的患者在血液透析过程中采用低分子肝素进行全身肝素化的方式进行抗凝。但是对有出血的患者必须禁止使用肝素。开始血液透析前和血液透析过程中进行密切观察，详细记录患者出现并发症的类型、次数和症状，结束后整理资料留作参考分析。1.3观察指标观察指标：在透析前后对患者的血压、心率、肌酐、呼吸频率、血氧饱和度等各项指标进行检测。并发症统计：将患者出现的并发症进行患者统计，在各并发症之间进行比较。其主要并发症可分为：低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛、恶心呕吐和急性左心衰。1.4统计方法采用SPSS12.0软件对所得的数据进行统计学分

4、析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1治疗前后各项指标比较情况透析前后对患者的血压、心率、肌酐、呼吸频率、血氧饱和度等各项指标进行检测发现，治疗后98.8%的患者的各种症状出现明显好转，心包和胸腹腔的积液减少，仅有1例患者出现并发症且抢救无效死亡。见表1。2.2并发症发生情况这80例进行维持性血液透析治疗的患者所出现的并发症主要为低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛、恶心呕吐和急性左心衰。其中高血压和低血压的发生率最高。见表2。3讨论导致尿毒症患者的死亡原因中血液透析的并发症是主要因素。

5、目前，随着科学的发展，透析技术和设备得到了巨大的进步，血液透析治疗时的高血压和心衰等并发症的发生率都明显降低，但是透析低血压这一并发症的发生率仍然很高。所以如何有效的控制尿毒症患者血液透析的并发症，保障透析治疗的顺利进行，确保患者安全，延长患者的生命显得尤为重要[3]。高血压和低血压是维持性血液透析尿毒症患者最常见2种并发症[4]。上述统计资料显示高血压患者29例，占总人数的36.3%；低血压患者28例，占总人数的35.0%，由上述数据可以看出，在维持性需血液透析的并发症中，高血压和低血压的发生率明显高于其他并发症。所以在血液

6、透析时严格控制患者血压显得尤为重要。患者出现高血压可能为透析期间高血压或透析中高血压，对于出现该现象的患者应立即采取防治措施。措施包括严格限制患者水钠的摄入，透析时避免过快超滤，同时在透析中可以给患者加服降压药物，对情绪过度紧张的患者给予安定注射或口服。如果上述措施都不能有效的控制患者的高血压，是患者血压降至平稳状态，立即设置新的干体质量，使用透析滤过腹膜透析或血液滤过。导致患者低血压的因素有很多，例如自主神经功能紊乱、血浆渗透压变化、血管加压物质的丢失、透析膜生物相容性差、过多或过快的超滤使血容量急剧下降等因素都会导致低血压

7、。低血压的症状一般在透析3h后出现，该症状会导致患者出现出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白等不良反应。一旦患者出现上述不良反应，立即采取相应措施，包括立即将患者平卧，降低血流速，减少超滤，情况严重立即停止超滤，给予患者吸氧，对于低血容量的患者立即补充升压药、白蛋白、生理盐水等。如果上述措施没有起到相应的效果，立即停止透析。综上所述，维持性血液透析是治疗尿毒症的有效方法，但是其带来的各种并发症严重威胁着患者的存活率，所以治疗时要求及时正确判断和处理各种血液透析的并发症，确保血液透析治疗的顺利进行，这样对确保患者的安全，延长患者

8、的生命，具有重要的意义。..