早期高压氧治疗对颅脑损伤患者预后的影响研究

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1、早期高压氧治疗对颅脑损伤患者预后的影响研究[摘要]目的：研究高压氧(HBO)治疗对颅脑外伤患者预后的影响。方法：将71例颅脑外伤患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予药物和物理治疗，治疗组在此基础上加用高压氧治疗，治疗结束后采用GCS预后评分表(GOS)评分作为疗效评定。结果：治疗疗程结束后，治疗组总有效率为91.89％，对照组总有效率为70.59％，两者比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：颅脑损伤患者伤后早期高压氧治疗治疗效果明显优于单纯药物和物理治疗。[关键词]颅脑损伤；高压氧；预后[中图分类号]R651.1+5[文献

2、标识码]C[]1674-4721（2010）02（c）-166-02　　早期高压氧治疗对颅脑损伤患者预后的影响研究[摘要]目的：研究高压氧(HBO)治疗对颅脑外伤患者预后的影响。方法：将71例颅脑外伤患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予药物和物理治疗，治疗组在此基础上加用高压氧治疗，治疗结束后采用GCS预后评分表(GOS)评分作为疗效评定。结果：治疗疗程结束后，治疗组总有效率为91.89％，对照组总有效率为70.59％，两者比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：颅脑损伤患者伤后早期高压氧治疗治疗效果明显优于单纯药物和物理治

3、疗。[关键词]颅脑损伤；高压氧；预后[中图分类号]R651.1+5[文献标识码]C[]1674-4721（2010）02（c）-166-02颅脑损伤是日常生活中常见的外伤之一，其死亡率较高，脑组织缺血缺氧引起难以控制的脑水肿所致的颅内压增高是其中的关键环节。高压氧(Hyerbaricoxygen，HBO)在颅脑损伤中的早期治疗方面有其独特作用，实验证明高压氧已成为治疗颅脑损伤的重要手段。为探讨早期高压氧对颅脑损伤的治疗效果，本院2005年9月~2007年9月收治颅脑外伤300余例，部分患者经早期高压氧治疗后效果佳，现报道如下：1资料与方法

4、1.1一般资料本组患者71例，男性61例，女性10例，年龄19～65岁，平均48.5岁。致伤原因：交通伤42例，坠落伤25例，钝器伤4例，经体格检查及颅脑CT检查确诊颅脑损伤。其中，硬膜外及硬膜下血肿32例、颅内血肿18例、脑挫裂伤12例、蛛网膜下腔出血6例、脑出血3例。将71例患者随机分为对照组34例和治疗组37例，对照组接受药物和物理治疗，治疗组同时早期加用高压氧治疗。颅脑外伤严重程度按格拉斯哥昏迷分级计分法(GCS)评定。治疗组和对照组的平均年龄、性别、损伤部位及程度均具有可比性。1.2治疗方法所有的71例患者按照伤情均采用非手术和

5、手术开颅血肿清除、减压治疗，其中对照组给予止血剂、扩张脑血管、抗氧自由基、抗生素、肾上腺皮质激素、脱水、神经营养、促进脑细胞代谢药物等输液治疗；并同时给以针灸、推拿等物理治疗。治疗组在此治疗的基础上同时加用高压氧治疗，在2个大气压下，戴面罩吸纯氧30min，休息10min后再吸纯氧30min，然后分阶段缓慢将舱内压降至正常后出舱，整个治疗过程历时约2h，每日1次，10次为1个疗程，一般可连续治疗2个疗程，然后视病情需要休息3～5d后，再进行第2阶段治疗，平均4个疗程。1.3疗效评价疗程结束后根据患者的症状和体征，采用GCS预后评分表(GO

6、S)评分作为疗效评定，分为，①治愈：治疗后临床症状、体征消失，生活自理。②显效：主要症状或体征消失，生活基本自理。③有效：部分症状、体征消失或减轻。④无效：治疗后的功能独立水平与治疗前无变化。⑤恶化：治疗后功能独立水平较治疗前更差。⑥死亡：治疗失败，患者死亡。下载论文2结果治疗疗程结束后，治疗组完全恢复10例，显效13例，有效11例，无效3例，总有效率为91.89％。对照组完全恢复5例，显效10例，有效9例，无效4例，恶化6例，总有效率为70.59％。采用SPSS11.0统计分析软件进行χ2检验，两者比较，差异有统计学意义(P&l

7、t;0．05)。3讨论本研究结果显示单独采取药物、物理方法等常规治疗颅脑损伤虽然有一定疗效，但早期加用高压氧效果要明显优于常规治疗。特别是完全恢复和显效的患者大大高于常规治疗组，提高了患者的生存质量，说明高压氧对颅脑损伤有一定的治疗效果。脑组织对缺氧耐受力极低，一旦损伤，局部缺氧常较突出，因此，颅脑损伤后应及早应用高压氧治疗，防止不可逆损伤。本组结果显示，早期高压氧治疗明显优于单纯药物和物理治疗(P<0．05)。由于脑外伤时的机械性创伤使脑组织结构遭到破坏，造成局部出血或缺血，缺血脑组织供氧不足，有氧代谢明显减少，无氧代谢增加。缺氧

8、又使氧自由基和脂质过氧化物生成增多以及中枢毒性生物活性因子释放，破坏血脑屏障，加重脑细胞的损伤，导致细胞毒性脑水肿及间质性脑水肿，并且形成恶性循环，甚至可危及生命[1]。而国内外很多实验和临床