创伤骨科中烦躁的护理

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1、创伤骨科中烦躁的护理洪孝荣(吉林省敦化市中医院133700)【摘要】目的：介绍创伤骨科中烦躁的护理方法及疗效。方法：通过对30例典型的病人的护理其中男22例，女8例，年龄最小的12岁，最大65岁伤前均无明显精神病史，采用中丙医结合护理。结果：30例典型患者全部站在1-2周内恢复正常。无1例发生意外事故。结论：对创伤骨科中烦躁的有效的护理,可以减轻症状缩短疗程，减轻病人的痛苦和经济负担。【关键词】创伤/烦躁精神障碍/护理病例报告【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)05-0242-02烦躁是创伤骨科中较常见的一种临床症状，多在创伤后1-2天内

2、出现情感、认识、思维、行为方面的异常，其发生机理，祖国医学认为是由创伤导致的“气血凝滞，脑气与脏腑气不接”，“蓄血瘀阻，蒙蔽神明”，所致，如能得到适时有效的治疗护理，一般1-2周内可恢复正常，很少残留症状，预后良好。我们通过对30例典型的病人的护理，取得了一定经验，现总结报告如下：1、临床资料1.1一般资料木组3例中，男22例，女，8例，年龄最小12岁，最大65岁，1处骨折20例，多发骨折10例。伤前均无明显精祌创伤因素，病史陈述中无精神病史，均于伤后1-2天内出现异常，表现出烦躁、失眠、惊叫、躁动不安、不配合治疗等症状。1.2治疗及结果入院后即针对骨折情况分别给予手术、整复、牵引、外

3、固定等治疗。出现烦躁症状后，中医治疗以行气破血，通络开窍，安神宁志为治则，以川穹30.0桃仁15.0红花15.0青陈皮15.0酒大15.0赤芍15.0香附15.0柴胡15.0竹沥9.0菖蒲10.0茯神30.0生龙牡30.0甘草10.0为主方，随症加减，每日一剂水煎服；西医治疗一氯丙嗪25-50mg、每日3次口服，配合恰当有效的护理措施，均于1一2周恢复正常，无一例发生意外事故。2、护理措施2.1环境护理烦躁的程度与处于创伤环境中的时间长短密切相关。故创伤发生后应立即救护病人，迅速脱离现场，以减少对病人的不良刺激。入院后，尽可能安置在安静、舒适的单人房间。房间陈设力求家庭化，色调宜明快、

4、光线宜柔和，室内应保持在18—20°C，湿度以50—60%为宜，可适当放置一些鲜花，张贴壁画等以消除病人的恐惧情绪，病房应避免鲜亮的红花，以免诱发病人对“血的冋忆，加重心理刺激。另外，尽可能让病人家属陪伴，以增加安全感，安定病人情绪。2.2心理护理。创伤病人的心理护理尤为重要，护理是否得当，直接影响到疾病的发展及预后。祖国医学认为创伤刺激气血逆乱，上扰清阳，使神明失常而致烦躁甚或躁狂［1】。所以心理护理的重点是设法转移病人的注意力，减少苏对创伤情绪的体验，帮助患者建立积极的精神防御机制，提高心理面授能力，从而自我保护免受其害。我们常常使用①音乐疗法。给病人听一些轻松明快的音乐，每次20

5、—30分钟，每日3—4次。②轻松疗法。要求病人强迫自己“忘记”受伤的经历1一2小时，想象自己正躺在阳光明媚的草地，聆听林中鸟语等，并令病人用指令性短语暗示自己，“创伤并不可怕，瞧我已挺过来了”，每日重复2—3次，收效较为理想。2.3安全护理症状较重的病人不能意识到身体的伤痛，常易出现冲动行为,拔掉输液管，掀掉牵引架，廝打家属等行为。对此砬切实做好安全防护，设专人护理，每周修剪指1一2次。用布带约束未受伤肢体，牵引架应放置稳妥，用小带子固定于床尾，床边加床挡，保护好病人，防止坠床，以免造成骨折移位成新的骨折。必要吋给予镇静或冬眠药物。2.4基础护理由于脑功能紊乱，出现明显的智能障碍，骨折

6、卧床等，病人常会出现失眠、忧虑、便秘及自理缺陷。传统医学认为，成因热结阳明、躁扰心神而烦躁，或因思虑过度，耗伤心阴心血，使心阳失潜，神明被扰而躁动不安,或因疼痛，被迫卧床等各种不良刺激而直接或间接地影响了脑的生理功能所致。护理人应根据不同程度，采取完全照料、协助、督促等方法，照顾好病人的饮食、卫生、睡眠、排泄等。其中睡眠护理尤为重要。良好地睡眠能减少病人对恐惧情绪的体验，有助于神经系统功能的恢复。除给病人提供安静舒适的睡眠环境外,每晚用38—40°C热毛巾捂敷双足，并按摩涌泉穴20—30分钟，同吋令病人默数呼吸400—500次，可起较好的催眠作用，注意毛巾温度不可超过43°C，否则会引

7、起神经系统的紧张。另外夜间应避免不必要的治疗和护理，巡视吋应开地灯,以免惊扰病人，必要时可给予镇静镇痛药物诱导入睡，可在睡前口服或肌注氯丙嗪，既能镇静催眠，又能达到治疗的功效。3、小结创伤伴发烦躁，患者不能主动配合医疗护理，躁动冲撞行为不利于骨折的复位和固定，本组病人均于1一2周内恢复正常，未影响治疗效果，可见对创伤病人的有效护理，不仅能减轻症状，缩短疗程，且有利于骨折断端的稳定，提高骨折复位优良率，减轻病人的痛苦和经济负枳。参考文献[1】阎孝