彩色多普勒诊断睾丸扭转的临床价值

《彩色多普勒诊断睾丸扭转的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、彩色多普勒诊断睾丸扭转的临床价值王庆华闫建平耿会波（山东省鱼台县人民医院超声科272300）【摘要】目的探讨彩色多普勒诊断睾丸扭转的临床价值。方法回顾分析了18例睾丸扭转的声像图改变及正常睾丸血流分布情况。结果以睾丸内血流信号消失为睾丸扭转的诊断标准，超声诊断睾丸扭转16例，一例患侧睾丸血流较对侧正常睾丸血流稍减少，经随访复查，诊断不完全扭转。一例睾丸扭转短期内血流信号较正常侧增多，误诊为急性睾丸炎。结果显示睾丸内血流完全消失诊断睾丸扭转有较高的诊断价值。结论CDFI可以准确诊断睾丸扭转，并且对扭转的程度做山评价。【关键词】彩色多普勒睾丸扭转临床价值【中图分类号】R4

2、45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）02-0150-02睾丸扭转又称精索扭转，是常见的阴囊急症，误诊率高，临床上需要快速准确的诊断，对治疗方法的选择和预后有很大帮助。木文分析了18例睾丸扭转的声像图改变，探讨CDFI对睾丸扭转诊断的敏感性。1.资料方法1.1研究对象睾丸扭转患者18例，为2008年3月到2013年10月门诊及住院患者，年龄2-37岁，平均年龄20±4.5岁，就诊时间2小时〜6天，所有患者均有一侧阴囊内睾丸持续性疼痛及不同程度的肿胀、压痛。2例有外伤史o1.2仪器及检查方法采用GELOGIQE9、丙门子X/300型

3、彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5〜10MHZ。患者仰卧位，暴露会阴部，将阴茎上提固定于腹壁，充分暴露阴囊。先以二维超声检查双侧睾丸，观察睾丸的大小、形态及回声，CDFI观察睾丸内血流分布情况，两侧对照。将睾丸血流分为4级：（1）正常血供：患侧与键侧血流信号基本相同；（2）无血供：患侧无血流信号；（3）少血供：患侧较键侧血流明显减少；（4）多血供：患侧血流较键侧血流明显增多。1.结果2.1正常睾丸的超声表现正常成人的睾丸大小约4*3*2cm，睾丸实质内部冋声细小，密集，分布均匀，亮度中等。白膜回声清晰，为一条细狭的整齐环状高冋声。睾丸动脉分支自睾丸门进入睾丸，呈放射状分

4、布。彩色多普勒血流显像（CDFI）可见睾丸周围及内部有星点状或条状血流信号。2.2睾丸扭转的超声表现睾丸扭转18例：左侧11例，右侧7例，12h以内检査的患者15例，大于12h患者3例。超声表现患侧睾丸都冇不同程度的肿大，冋声减低，分布不均匀。CDFI显示16例患侧睾丸内无明显血流信号，1例患者患侧睾丸内血流较对侧睾丸血流明显增多，误诊为急性睾丸炎，短期内复査睾丸血流很快恢复到正常，该患者是睾丸扭转短期内松解。1例患者CDFI显示睾丸内可见点状血流信号，pw检查动脉频谱表现低速低阻型，经随访复查，诊断为不完全性扭转，后经手术证实。2.讨论睾丸扭转亦称精索扭转，是阴囊急

5、症原因之一。奋两种类型：一种是鞘膜内型，好发于青少年。一种是鞘膜外型，好发于睾丸未降的新生儿，多见于腹股沟外环。以上二类皆属于先天性发育不良。扭转90°〜360°不等。扭转后，开始静脉冋流受阻，造成充血水肿和缺血，最后动脉血供被完全阻断，造成睾丸严重缺血、坏死。睾丸缺血6小吋以内，手术复位者60%-70%可以康复，超过10小时者通常发生不可逆性坏死。彩色多普勒显像能显示睾丸的形态学改变和血流动力学改变，因此CDFI有助于诊断伴有血液循环异常的阴囊疾病，尤•其是睾丸扭转。最近的研究认为CDFI诊断睾丸缺血的敏感性为82—100%,特异性为100%。分析本

6、组检查结果，睾丸扭转的CDFI表现大体可以分为两种类型：（1）不全扭转，二维超声检查显示睾丸大小及内部冋声未见明显异常，CDFI检查睾丸实质内可探及星点状血流信号，或者较键侧睾丸血流稍减少，pw可探及低速低阻的动脉频谱，这种情况下睾丸的成活率较高。（2）完全扭转，此型的睾丸二维超声检查显示睾丸都有不同程度的肿大，表现冋声减低，分布不均匀，CDFI检查睾丸实质未见血流信号，部分睾丸的周边还可以见血块，呈不均匀的高冋声。睾丸扭转主要和急性附睾炎、睾丸附件扭转鉴别。急性附睾炎是最常见的急性阴囊疼痛的原因，也是临床最易与睾丸扭转混淆并发生误诊的原因，误诊率可达50%。超声检査

7、主要指彩色多普勒血流检査，是鉴别诊断最简便而II可靠的影像诊断方法。睾丸附件扭转几乎均能忍受，检查吋可触及痛性包块，但睾丸位置不抬高，精索无增粗。二维声像图可见睾丸上极与附睾头之间一圆形肿物，呈低-中等冋声，肿物本身无血流信号。肿物周围的局部组织血流信号增多。本病预后良好，保守治疗可以痊愈。值得注意的是睾丸血流减少的程度和速度与睾丸扭转的程度有关，当睾丸发生不完全性扭转或扭转解除吋可发生局部充血性改变，易误诊为炎症。因此，在CDFI诊断不完全性扭转吋，要注意与正常睾丸相比较，结合临床以获得进一步诊断。参考文献[1】周永昌，郭万学.超声医学.第6版.北