浅谈急性心肌梗死的病情观察与护理体会

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1、浅谈急性心肌梗死的病情观察与护理体会王永芳(新疆省鄯善县人民医院新疆鄯善838200)【摘要】目的：熟练掌握心肌梗死的护理和观察要点可提高急性心肌梗死的治愈率，预防并发症，结合患者的具体情况，进行严密的临床观察和护理，收到了良好的效果，因此，正确的治疗和精心的护理对疾病的康复极为重要【关键词】急性心肌梗死；病情观察；护理；体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)06-0336-02急性心肌梗死(AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断，引起相应的心肌发生严重而持久的缺血导致的心肌坏死。急性心肌梗死是临

2、床上常见的心内科危急症之一,它严重威胁着病人的生命，发病急骤病情险恶,常并发心律失常，心衰，休克、死亡率较高，如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗死范围和并发症的发生，特别是正确的治疗及有效的护理是救治成功的关键。现将工作中的病情观察及护理体会介绍如下。临床资料：50例患者均为2013年1月一2014年12月收住的急性心肌梗死病人，其中男性32人，女性18人，年龄最大的80岁，最小的32岁，平均在50岁，死亡3例，47例痊愈出院。1.病情观察1.1先兆：主要表现为全身乏力，胸闷气短，心悸烦躁，心绞痛等症状，心绞痛发作时疼痛时间持续较长。面色苍白，

3、疼痛时有大汗，恶心，或伴有严重的心律失常，心力袞竭，血压大幅度波动。心电图ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，及时处理先兆症状，可使部分患者避免发生心肌梗死。1.2症状：1.2.1疼痛：急性心肌梗死病人一般表现为心前区剧烈的压榨性疼痛，持续吋间长，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，患者伴烦躁、恐惧奋濒死感，休息或服用硝酸甘汕片不能缓解。常发生于安静或睡眠吋疼痛程度较重。1.2.2全身症状一般在疼痛发生后24—48小时后出现发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快，体温在38°C左右，持续一周左右。1.2.3胃肠道症状疼痛剧烈吋常伴冇恶心、呕

4、吐及上腹胀痛。1.2.4心律失常：极常见，可达70〜95%的病人。心律失常多发生在起病后1周内，以24小吋内最多见，为急性期心肌梗死引起死亡的主要原因之一，以室性心律失常最常见，尤其是室性早搏，短阵室性心动过速，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。1.2.5心力衰竭：主要是左心衰竭，病人出现阵发性呼吸闲难，急性肺水肿、咳嗽、咳血、紫绀等症状，及时报告医生，争取抢救时间。1.2.6休克：休克多出现在发病后的早期，临床表现为血压下降、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、尿少、神志恍惚，甚至昏迷。1.护理2.1严密观察病情变

5、化，急性心肌梗死病情变化迅速，随时可以出现心源性休克、心功能不全和各种类型的心律失常。首先建立静脉通道，保持静脉通畅，对心肌梗死的患者是很重要的一环。密切观察心电、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及监护监测并做好记录。2.2急性期病人应绝对卧床休息1〜2周，有并发症者可延长卧床吋间。病情趋向稳定可在床上轻微活动，冇条件者应将患者置于监护室，给患者创造一个安静舒适的环境，限制探视次数，避免精神紧张和情绪激动。2.3吸試：吸試是治疗心肌梗死重要措施，提高血氧饱和度，缓解心绞痛，最初给氧5〜6L/min。患者疫痛症状存所缓解后，氧流量改为3〜4L/min。2.

6、4饮食护理：因病人心功能下降，心搏出量减少，加上绝对卧床，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，饮食上给予低脂低盐高热量高维生素饮食，以流质和半流质为佳，少食多餐，忌过食过量而增加心脏负扪。2.5排便护理：患者由于不A）惯卧床排便或进食量减少而发生便秘，避免用力不当，可导致心衰，严重的可现心律失常，甚至猝死，因此在急性期内适当给与缓泻剂，必要时给与低压清洁灌肠协助排便。所以要说服患者在床上排便。2.6心理护理：心肌梗死发病突然，使患者产生恐惧焦虑心理，加上频繁而剧烈的心前区疼痛有濒死感，护士应耐心，解释病情安慰患者，向病人讲述抢救治疗成功的典型病例，消除病人的

7、焦虑和心理压力，使患者情绪稳定。及吋了解患者的需要，给予相砬的指导，鼓励患者积极配合治疗，这样可缩短住院的日期，有利于病情的早日康复。1.体会3.1护士要有敏锐的观察力，一丝不苟的工作态度和娴熟的操作抢救技术。还要有丰富的专业知识，急性心肌梗死病情危重变化快，在治疗和护理过程中做好心电监护，密切观察生命体征，加强巡视病房，观察神志变化及出入量，随吋做好抢救准备。动作要快，处理要稳，严格交接班，并iL做好各种记录。3.2心肌梗死病人在渡过危险期后，却忽视了病人恢复期及出院前的心理护理，如病人情绪激动及过度疲劳等可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高致使血压

8、升高，心率增快，心肌耗氧增加，导致梗塞面积增大，心绞痛发作，诱发心律失常，病情恶化，甚至猝死。护士要向患者做