雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察

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1、雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观尹欢招(余姚市风山街道社区卫生服务中心315400)【摘要】目的观察傅利康尼气雾剂、爱全乐、普米克令舒联合用药雾化吸入治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重(AECOPD)的疗效。方法选取2011年1月至2012年09月在全科门诊诊治的AECOPD患者120例，分为联合用药雾化吸入治疗组和对照组。对照组58例给予吸氧、抗感染、喘定平喘及止咳化痰等常规治疗，治疗组62例在常规治疗的基础上加用博利康尼气雾剂、爱全乐、普米克令舒三种药物雾化吸入，观察疗效。结果治疗组临床症状及体征改善明显，与对照组比较有显著性差异(P<

2、0.05)。结论博利康尼气雾剂、爱全乐、普米克令舒联合雾化吸入治疗AECOPD,可以明显促进临床症状的缓解及体征的恢复,缩短病程，疗效确切。【关键词】雾化吸入慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0183-01[1]慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。[2]2011年GOLD将慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)定义为一种急性起病过程，特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常的变异，需要改变药物治

3、疗，括增加支气管舒张剂的种类和剂量，使用抗生素或全身糖皮质激素。频繁发作的急性加重可使患者生存质量下降，肺功能进一步恶化，住院率和病死率上升。2011年1月至2012年09月应用博利康尼气雾剂、爱全乐、普米克令舒联合雾化吸入治疗AECOPD患者120例，报告如下。1、资料与方法1.1一般资料：2011年1月至2012年09月收治AECOPD患者120例，均符合AECOPD诊断标准。随机将120例患者分为两组，治疗组62例，其中男43例，女19例;年龄52〜80岁。对照组58例，其中男40例，女18例;年龄49〜82岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意

4、义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法：两组均给予吸氧、抗感染、喘定平喘及止咳化痰等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上采用博利康尼气雾剂5mg，爱全乐500ug,普米克令舒1mg加生理盐水2ml超声雾化吸入，每天2次，观察两组治疗前后咳嗽、咳痰、喘总及肺部啰咅等改善情况。1.3疗效判断标准：①显效：咳嗽、咳痰、喘息症状消失或明显缓解，肺部啰音消失或减少;②好转:上述症状及体征部分缓解;③无效:症状及体征无改善。冇效率=(显效+好转｝/总例数*100%。2、结果治疗组有效率为96.8%,对照组为84.5%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意

5、义(P<0.05)。例数显效有效无效总有效率治疗组6227(43.5)33(53.2)2(3.3)60(96.8)对照组5811(19.0)38(65.5)9(15.5)49(84.5)3、讨论AECOPD临床表现为COPD患者咳嗽、咳痰、气促和(或)喘总加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。［3］很多研究显示，慢阻肺患者气道壁和肺实质内存在以中性粒细胞、巨噬细胞和CD8+T淋巴细胞浸润为主的不同程度的慢性炎症,急性发作较稳定期更为明显。慢性炎症促进了COPD气道高反应性的形成、气道痉挛、血管通透性增加，导致AECOPD的

6、发生和发展。本研究采用博利康尼气雾剂和爱全乐、普米克令舒联合雾化吸入治疗AECOPD患者，博利康尼气雾剂即特布他林雾化液，为选择性肾上腺素β2受体激动药，吸入后数分钟起效，能激动支气管粘膜β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的cAMP含量增加，进而激活cAMP依赖性蛋白激酶A，通过细胞内游离Ca减少、肌球蛋白轻链激酶失活、钾通道开放三个途径，最终引起支气管松弛。爱全乐即异丙托溴胺雾化液，[4]主要药理作用为阻断气道平滑肌上M3受体，抑制胆碱能神经对气道平滑肌的作用，导致平滑肌松弛，气道扩张，起效较慢，长期应用不易产生耐药。[5]普米克

7、令舒（布地奈德混悬液）是0前唯一被美国FDA批准可用于气道吸入的糖皮质激素，该药局部作用显著，全身副作用小。药理上主要有抗炎作用，减少炎症介质的释放；提高β2受体对气管扩张剂的敏感度；局部生物利用度高达95%,进入全身血循环少。将博利康尼和爱全乐联合应用，由于胆碱能受体阻滞剂与肾上腺素受体激动剂作用机制不同，对扩张支气管平滑肌有协同和互补作用，同时因普米克令舒较强的局部抗炎作用，三药联用吸入后能较好缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道高反应性，减轻水肿和毛细血管扩张，从而较快改善患者临床症状，缩短了病程，值得临床应用。参考文献[1】陆再英，钟南山.内

8、科学.7版.人民卫生出版社,2008:62.[2】陈灏珠，林果为,王吉耀.实用内