扶正生肌油纱对肛瘘术后创面愈合及肛门功能影响的观察

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1、扶正生肌油纱对肛瘘术后创面愈合及肛门功能影响的观察（徐州市中医院江苏徐州221003）【摘要】目的:观察根据益气化瘀法自制扶正生肌油纱条对肛瘘术后创面愈合及对肛门功能的影响。方法:将60例病人随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组术后采用扶正生肌油纱条换药，对照组术后采用凡士林纱条换药。并观察2组患者创面愈合时间及肛门功能评价。结果:治疗组在促进愈合方面明显优于治疗组。治疗组创面愈合时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。肛门功能评价方面，治疗组术前术后组内无显著差异，术后与对照组比较有显著差异（P〉0.05）。结论:

2、扶正生肌油纱条对促进肛瘘术后创面愈合临床疗效确切，益气化瘀法可促进肉芽生长，加速创面愈合，且较好的保护肛门功能。【关键词】肛瘦；扶正生肌油纱；肛门功能【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）26-0066-02肛瘘因其特殊的组织解剖结构和相对复杂的功能特点，手术切口没有固定的模式，多为引流创面，加之粪便对创面的污染和刺激，术后创面愈合时间较忪,>1.易出现出血、感染、疼痛、水肿等并发症。另外若肛瘘术后创面处理不当容易导致复发，调查显示［1】肛瘘复发率约为10%。因此术后创面的修复在肛肠科中占有

3、特别重要的地位，直接关系到手术成败。适当的术后处理可以减少术后并发症发生，是创面早期完善愈合的关键所在。我院肛肠科根据中医益气化瘀法制成的扶正生肌油纱应用于肛肠病术后创面的换药，取得较好临床疗效。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年10只-2015年10月我科收治的低位单纯性肛瘘住院病人例，均符合1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，排除结核、糖尿病、慢性肝肾疾病。随机分为治疗组（扶正生肌油纱条组）30例与对照组（凡丄•林纱条组)30例。两组病人的一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比

4、性。1.2方法1.2.1治疗方法1.2.1.1药物组成及制备扶正生肌汕纱由徐州市中医院制剂室制作；处方组成:黄芪500克党参500克当归500兑乳香500克没药500克玄胡索300克黄柏300克珍珠300克冰片80克。1.2.1.2术后换药治疗组和对照组所有病例均采用相同的手术方法做上窄下宽的倒“V”字型切口，以保证术后引流通畅，手术切口均不缝合，术后常规予以抗生素静滴。术后第1天开始用药，并对其进行依从性监督。每天清晨排便后中药熏洗坐浴15min,治疗组使用自制扶正生肌油纱条，对照组使用凡士林纱条，塞入创口最深处，无菌纱布包扎固定

5、，直至创面愈合。1.2.2疗效观察1.2.2.1临床疗效评定治疗21d后参照1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠科病证诊断疗效标准》评定。痊愈：创面上皮完全覆盖，瘢痕坚实，经1周观察创面未再发生溃烂。显效：创面上皮缩小75%,症状缓解，肉芽组织新鲜。好转：创面上皮缩小25%，症状缓解，肉芽组织较新鲜。无效：创面虽较前新鲜，但缩小不足25%,肉芽生长很少，症状未完全缓解。1.2.2.2肛门功能：分别于术前、术后1个月采用为Wexner计分法评价患者的肛门功能，主要包括干便、稀便、气体、

6、需要衬垫、生活方式改变等，见表1。表1Wexner评分量表与本组治疗前比较，*P<0.O5;与对照组治疗后比较，#P<0.O5。3.讨论肛瘘是肛肠科常见病多发病，临床无法自愈，手术是该病主要治疗手段，但由于肛门部位的特殊性，加之粪便刺激等因素，术后的换药尤其重要。术后换药技术与局部创面的愈合吋间及肛门功能恢复程度密切相关，决定着苏最终治愈的效果。中医认为手术多伤正气，术后脉络受损，气血瘀阻，不通则行不畅，无力推动血行，肌肤失于荣养，不荣则痛。其中“虚”、“瘀”是创面难以愈合的主因，因此确立“益气化瘀”的治疗法则。肛瘘虽经

7、手术切除，但创U局部湿热未尽,湿热之毒邪阻滞气血，侵及组织经络，影响创U愈合。手术切除只能去艽形之病而未能去其无形之因。我科运用自制“扶正生肌油纱”是在“益气化瘀”指导思想下配伍组方，专为慢性难愈性创面而设。组方中黄芪、党参益气化腐生肌，排脓止痛；当归补血活血；乳香、没药通经止痛，消肿生肌；玄胡索活血散瘀，止痛；黄柏清热燥湿，泻火解毒；珍珠解毒生肌；冰片芳香走窜，功能解毒止痛，防腐消肿，以上药物相互配伍具有扶正祛瘀，化腐生肌，解毒止痛之功效。《本草纲0》载黄芪“排脓止痛、活血生肌、内托阴疸，为疮家圣药”。现代药理研究表明黄芪有抗氧化

8、、清除自由基、对毛细血管内皮细胞有较好的修复能力，具有较好的促进血管生成作用[2b当归能降低血小板聚集，抗血栓形成，降低血管通透性，并有镇痛抗炎作用。珍珠能清热解毒、生肌敛疮，其冇效成分中含冇碳酸钙和各种氨基酸，在凝血过程中能加速析出