医院运行,医疗质量与安全监测指标

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1、医院运行、医疗质量与安全监测指标一、医院运行基本监测指标（一）资源配置。1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）。3.医院医用建筑面积。（二）工作质量。1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。4.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。5.年住院手术例数、年门诊手术例数。6.手术冰冻与石蜡诊断符合例数。7.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。8.住院患者死亡与自动出院例数。9.住院手术例数、死亡例数。10.住院危重抢救例数、死亡例数。11.急诊科危重抢救例数

2、、死亡例数。12.新生儿患者住院死亡率。（三）工作效率。1.出院患者平均住院日。2.平均每张床位工作日。3.床位使用率%。4.床位周转次数。（四）患者负担。1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。（五）资产运营。1.流动比率、速动比率。2.医疗收入/百元固定资产。3.业务支出/百元业务收入。4.资产负债率。5.固定资产总值。6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。（六）科教成果（评审前五年）。1.协助与参加过国家与省级科研部门的大型科研调查活动（可选）。2.完成培训社区及农村卫生技术人员数。二、住院患者病种监测指标（一）住院重点疾病

3、：总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。1.急性心肌梗死ICD-10：I21-I22。2.心力衰竭ICD10：I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50。3.脑出血和脑梗死ICD10：I60-I63。4.创伤性颅脑损伤ICD10：S06。5.消化道出血（无并发症）ICD10：K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0，K92.2。6.累及身体多个部位的损伤ICD10：T00-T07。7.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10：J10.0，J11.0，J12-J18（不包括J17*）。8.慢性阻塞性肺疾病ICD10：J

4、44。9.糖尿病伴短期并发症与长期并发症ICD10：E10-E14。10..结节性甲状腺肿ICD10：E04。11..急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10：K35.0，K35.1。12..前列腺增生ICD10：N40。13..肾功能衰竭ICD10：N17-N19。14..败血症（成人）ICD10：A40-A41。15..高血压病（成人）ICD10：I10-I15。16..急性胰腺炎ICD10：K85。17.恶性肿瘤术后化疗ICD10：Z51.101。18.恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10：Z51.201、Z51.103。（二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术

5、例数、平均住院日与平均住院费用。1.甲状腺切除术ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。2.半月板摘除术ICD-9-CM-3：80.6。3.子宫摘除术：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。4.剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。5.腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3：53.0；53.1。6.阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0。7.乳腺手术ICD-9-CM-3：85.4。（三）麻醉。1.麻醉总例数。2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数。3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数。4.麻

6、醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数。5.麻醉非预期的相关事件例数。6.麻醉分级（ASA病情分级）管理例数。（四）住院患者安全类指标。1.住院患者压疮发生率及严重程度。1.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。2.择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率。3.产伤发生率。4.因用药错误导致患者死亡发生率。5.输血∕输液反应发生率。6.手术过程中异物遗留发生率。7.医源性气胸发生率。8.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。三、单病种质量监测指标（可选，县医院为必选）（一）急性心肌梗

7、死（ICD-10I21.0-I21.3，I21.9）。9.到达医院后首次心功能评价的时间与结果。10.到达医院后使用阿司匹林和氯吡格雷（有禁忌者除外）的时间。11.实施再灌注治疗（仅适用于STEMI）：（1）到院后实施溶栓治疗的时间；（2）需要急诊PCI患者的转院时间。12.到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）的时间。13.住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI（有适应证，无禁忌证者）。14.住院期间血脂评价与使用他汀类药物的时间。15.出院时继续使用阿司匹林、β