前列地尔联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病患者的临床效果

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1、前列地尔联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病患者的临床效果蒋海玉刘培刘文斐（哈密第十三师红星医院内分泌科新疆哈密839000）【摘要】目的：探讨在老年糖尿病肾病患者中实施前列地尔与氯沙圯治疗的价值。方法：通过随机对照法将近两年到木院治疗的64例老年糖尿病肾病患者均分成两组，对照组32例单纯予前列地尔治疗，观察组32例选择前列地尔+氯沙坦方案用药，研究两组的临床用药情况。结果：观察组的总有效率达93.75%,相比对照组的71.88%明显增高，有统计学意义（P<0.05）。用药前，两组的FBG、UAER和Cr•指标值比较接近，不具统计学意义（P

2、〉0.05）,用药后，观察组除FBG外，其余指标值相比对照组明显更低，有统计学意义（P<0.05）。结论：选择前列地尔+氯沙坦方案对老年糖尿病肾病患者展开治疗，疗效更加理想，更利于患者肾功能的改善，适合加强推广。【关键词】老年糖尿病肾病；前列地尔；氯沙坦；价值【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）20-0130-02糖尿病肾病（DN）是现代医学对一类微血管病变的统称，也是糖尿病人群最常见的一种并发症。有数据表明，早期糖尿病若未及早控制，10〜12年后可发展成DN,发病率高达20%〜40%［1

3、］。目前医院临床对木病的救治仍依赖于药物改善，前列地尔、氯沙坦是近年被普遍用于木病治疗的两种药物，疗效尚可。木研究中，笔者主要选择此两种药物对32例患者展开治疗与分析，现阐述如下。1.数据与方法1.1一般数据木组64例病例收录自2013年2只至2015年2月，患者均于我院检查证实病情，与DN相关判断和分型标准符合［1］。其中，男有36例，女有28例，年龄在60〜75岁范围，中位是（64.5±3.8）岁；病程在3〜14年范围，中位是(6.2±2.2)年。全体患者均已签署相关知情档，无患者合并心内科重症、精神

4、异常和过敏体质等情况。通过随机对照法将全体患者均分成两组，组间一般情况的比较均相仿，P〉0.05,符合统计要求。1.2方法根据常规DN治疗标准，为两组患者提供饮食控制、降血糖和对症处理等措施干预。在此前提下，对照组32例•单纯予前列地尔治疗，剂量取10ug,与0.9%生理盐水100mL混合后静脉滴注，每日1次。观察组32例选择前列地尔+氯沙tt方案治疗，前者用法用量同对照组，后者剂量取50mg,每日晨起顿服1次。两组疗程同为8周，用药期间停用其他可能影响研究结果的药物。1.3疗效标准［1］观察两组用药前后的肌酐值(Cr)、空腹血糖值

5、(FBG)和尿蛋白定量(UAER)改善情况。临床疗效：①显效。基本无症状及体征，且24hUAER较前降低在50%以上；②有效。症状及体征有明显恢复，但24hUAER降低10%〜50%;③无效。症状及体征仍未见改变，甚至加重，iL24hUAER降低低于10%。1.4统计学方法通过SPSS17.0软件处理全部数据，由X?和t标准检验计数与计量数据，组间各由［n(%)］和(x-±s)描述，最后以P<0.05对数据作判断。1.结果2.1临床用药情况如下表所示：表1两组的临床用药情况［n(%)］组别例数显效有效无效总有效率观察组

6、321812230(93.75)对照组321013923(71.88)由上表可看出，观察组用药后共30例的症状及体征得到较明显控制，临床总有效率达93.75%,相比对照组的71.88%明显增高,有统计学意义(P<0.05)。2.2相关指标改善情况如下表所示：由上表可看出，两组用药前的FBG、Cr等指标值比较接近，不具统计学意义(P〉0.05),用药后，两组各项指标值均有程度不等的降低，ii相对而言，观察组除FBG外，其余指标降低更明显，有统计学意义(P<0.05)。1.讨论研究证实，糖尿病肾病的发病与前列腺素代谢障碍密切相关［2】。

7、前列腺素E2的合成环节受干扰，血栓素A2含量增高，容易影响肾脏微循环系统，增加肾小球滤过膜的通透性，从而出现以蛋白尿为主要表现的一系列DN症状。若临床未及旱施治，很可能因病情进展而对患者造成终末期肾功能衰竭的不可逆影响。氯沙坦是近年新研制成的一种血管紧张素(ARB)II受体拮抗剂，具奋高度的特异性和竞争性，可通过抑制ARBII受体，对肾小球的微动脉进行扩张，使肾小球内压下降，通透性减小，从而起到缓解蛋白尿症状、修复受损肾小球间质的效果。而前列地尔是一种前列腺素E1药物［2］，苏药理作用在于对肾血管具有良好的扩张作用，可活化血小板，避

8、免发生凝集现象，并干扰免疫复合物的合成，清除肾小球内炎症介质与微血栓，由此发挥改善肾功能、降低蛋白尿排泄量的作用。近年有多项临床实践与研究联合上述两种药物治疗DN，均对其价值作出了肯定评价。另一项报导称，前列地尔与氯沙tt联用，可在更