性激素测定的临床意义

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1、性激素测定的临床意义内容提要性激素的基本知识性激素六项的内容及临床意义性激素六项的解读2卵巢子宫垂体下丘脑CNS345促性激素释放激素来源下丘脑：GnRH（促性腺激素释放激素）：来源：下丘脑，呈脉冲式释放作用：促进脑垂体性腺激素呈脉冲式释放PRH（催乳素释放激素）：来源：下丘脑作用：调控PRL分泌PIH(催乳素释放抑制激素)：来源：下丘脑作用：调控PRL分泌6促性激素来源腺垂体：FSH（卵泡刺激素）来源：腺垂体。作用：刺激卵巢卵泡的生长和睾丸的生精过程。在月经周期中，FSH与LH同步变化，呈脉冲式释放。LH(黄体生成素)来源：腺垂体。作用：刺激卵巢排卵和黄体生成，刺激睾酮分

2、泌。对女性在卵泡期与一定量的FSH共同作用，促使卵泡成熟及雌激素生成。排卵后，促进卵泡转变为黄体促其合成分泌孕酮。LH呈脉冲式释放。晚卵泡期17次/24h,黄体中期7次/24h。PRL（催乳素）来源：腺垂体。作用：刺激乳腺的成熟和分泌。PRL孕期逐渐升高，分娩前达高峰。7性激素来源雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生少量E2（雌二醇）来源：女性，卵泡、黄体为主，胎盘、肾上腺皮质少量。作用：促进女性生殖器官发育及副性征出现。P(孕酮)来源：女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、肾上腺皮质。作用：主要作用对子宫保证受精卵着床和维持妊娠。对乳腺促进腺泡和导管生长发育，为分娩后泌乳

3、作准备。对体温，产热增多，排卵后体温维持升高约0.5℃左右，维持在整个分泌期。雄激素主要由睾丸和肾上腺皮质分泌，卵巢产生少量T(睾酮)来源：女性来自卵泡内膜及肾上腺皮质。男性来自睾丸及肾上腺皮质。作用：适量T刺激腋毛、阴毛生长。维持性欲。过量T可致女性男性化多毛症。血中T呈脉冲式分泌，每12小时出现一次峰值。8卵泡的发育募集：经前5-7天开始，持续8天选择：月经3-4天优势化：月经5-14天排卵：月经第14天黄体形成：月经后半期9女性激素对生殖轴的调节作用（1）生殖器官雌激素孕激素子宫肌肌纤维增大、子宫发育增大抑制子宫应激性宫颈粘液分泌，颈管开放抑制粘液分泌，颈口关闭子宫内

4、膜增生抑制增生，转分泌期阴道上皮增生、角化，细胞内糖原合成卵巢增加卵泡对促性腺激素的敏感性促进成熟卵泡排卵10女性激素对生殖轴的调节作用（2）孕激素雌、孕激素联合对促性腺激素的合成和释放是负反馈抑制与雌激素协同增强LH排卵峰雌激素促进垂体GnRH受体合成增加垂体促性腺激素细胞对GnRH的敏感性促进垂体促性腺激素细胞合成LH,FSH对垂体促性腺释放激素的正、负反馈作用阈值以下：负反馈阈值以上：正反馈促进LH排卵峰对下丘脑、垂体生殖激素合成和分泌的正、负反馈作用11性激素检测项目卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）催乳素（PRL）雌二醇（E2）孕酮（P）睾酮（T）12女性激素

5、测定抽血时间根据测定的目的：了解基础内分泌水平——在卵泡早期，月经的第1-5天，最好第2-3天；FSH、LH、E2、T、PRL了解有无排卵、黄体功能——黄体中期（排卵后第7-8天，规则月经的第21天）PRL——有昼夜节律变化，采血宜安排早晨7-8时，避开排卵期，空腹13检测的时间卵泡期检测排卵期检测黄体期检测14卵泡期检测在月经周期的第2~3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”，检测的内容是全部的六项，不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。1

6、5卵泡期检测促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗16排卵期检测在月经周期的第14天左右测定性激素，结合B超，可了解卵泡的发育状态。测定FSH、LH、E2、P才有意义当E2正常，卵泡

7、大小也正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵条件，预计可于LH峰出现后的24~36小时排卵17排卵期检测此期的激素水平分泌异常，会引起卵泡发育与排卵障碍E2过低，而超声显示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡E2正常，而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育，还有遗漏的可能E2正常，卵泡大于或等于1.8cm，LH无峰值出现，说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟；E2过高，还可预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生；卵泡小于或等于1.4cm，LH或P已升高，提示卵泡过早黄素化；