性激素6项临床意义

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1、女性性激素六项测定的临床意义-一-明明口口做化验伴随女性终牛的性腺轴即卜•丘脑-垂体-卵巢轴（IIPOA）,具主耍牛理功能是控制女性发育、止常月经和性功能，这种功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的。因此，临床上通过测定性激索水平來了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激索（PRL）,基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。月经是女性一生中重耍的生理坏节，它反映illHPOA轴的功能发育、成熟和衰退的过程。止常刀经的发生和周期性变化受卵巢周

2、期性变化的调节，即卵泡期：FSH、LH维持在较低水平，E随卵泡发育分泌逐渐升高，P仅微量。排卵期：排卵前24小时，101是低峰式分泌，1川是陡峰式分泌，E较FSH、LH出现略早亦是峰式分泌，在排卵时FSII、LH均骤降。黄体期：FSH、LH又维持在低水平，E、P随黄体发育分泌量渐增，至排卵后7E8犬达最高量，以后回落。月经來潮前FSII、Lil.E、P均降至最低值，月经来潮后逐渐恢复继续下一周期。女性进入围绝经期，HPOA功能呈渐进性衰追，E分泌渐少至消失，T有分泌,FSH、LH分泌逐渐升高,且FSH/LH〉1。1测定促性腺激素（FSII、LH）1.1判断闭经的原因①FSH及LH水平低

3、于正常，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。但需除外高催乳索血症及口服避孕药的影响。为此还需要行垂体兴奋试验（用促性腺激索释放激素LHRHlOOug,溶于5ml生理盐水中，静脉注射，30秒钟内注完）,当注完30分钟时测定的UI值较注射前增高3倍或以上者，表明垂休功能正常，病变在下丘脑；若无增高或增高不明显，必须再重复试验，重复后仍得相同结果，则认为病变在垂体。②101及LH水平高于正常，甚至达到绝经水平，病变在卵巢。如卵巢早衰、卵巢发育不良、双侧卵巢切除术后等，均对以表现为促性腺激素水平升高。1・2测定LH/FSH值＞3提示多囊卵巢综合征。1.3诊断性早熟有助于区别真性和假性性早熟。真性性早

4、熟由促性腺激素分泌增加引起，FSH和LH呈周期性变化，应考虑中枢性原因；假性性早熟FSH及LH水平较低，且无周期性变化，应考虑外周原因如卵巢功能性肿瘤或外源激索所致。1.4测定L1I峰值可以估计排卵时间及了解排卵情况，有助于不孕症的治疗。2测定催乳激索（PRL）的意义①闭经、不孕及月经失调者，无论有无泌乳，均应测PRL,以除外高催乳激素血症。②PRL界常增高时应考虑垂体催乳素瘤，需进一步检査。PRL兴奋或抑制试验町以区别PRL增高是由于下丘脑、垂体功能失调，还是由于垂体肿瘤。功能失调者受药物兴奋及抑制的影响明显,而垂体泌乳素瘤的激素分泌有相对口主性，缺乏对一般药物兴奋、抑制的反应。③P

5、RL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低F、卵巢早衰、黄体功能欠住、长期哺乳、神经精神刺激、某些药物作用如氯内嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等抗高血压药等因素均可引起PRL升高；PRL降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳激索分泌缺乏症。3测定雌激素（E2）的意义3.1监测卵巢功能3.1.1判断闭经原因①雌激素持续低水平，表明卵巢无卵泡发育，闭经町能由于卵巢早衰或继发于下丘脑、垂体功能失调、高泌乳素血症或药物抑制。②雌激索水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑子宫性闭经。3.1.2判断有无排卵雌激素持续在早、中期卵泡水平，无周期性变化，常见于无排卵型宫血、多囊卵巢综合征等。3

6、.1.3监测卵泡发育3.1.4其他女性性早熟，雌激素水平常高于正常值；妊娠期雌激素水平升高；卵巢颗粒细胞瘤或使用促排卵药物如氯米酚、绒促性索、丿來促性索等可使雌二醇达到超生理水平；肝硬化时雌激素水平升高。卵巢切除、化学治疗时卵巢功能受损均可使雌二醇水平卜降。3.2监测胎儿-胎盘功能应连续动态的观察雌二醇的变化。4测定孕激索（P）的意义①了解有无排卵：正常月经周期屮排卵后7-8H孕酮水平达高峰,血孕酮＞15.6nmol/L,提示有排卵。使丿IJ促排卵药时，町川孕酮观察促排卵效果。②原发性或继发性闭经、无排卵性刀经或无排卵性宫血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使川GnRII激动剂，均可使

7、孕酮水平下降。③了解黄体功能：黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；刀经来潮4-5H孕酮仍高于牛理水平，提示黄体萎缩不全。④观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时,血中孕啊水平下降。⑤血中孕酮升高，也町见于肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤。5测定雄激素（T）的意义①卵巢男性化肿瘤（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤），血睾丸酮水平明显增高。②两性崎形的鉴别。男性假两性畸形及真两性畸形，睾丸酮水平在男性疋常范围内：女性假两性畸形则在女性范围。③评价多囊卵巢综