小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治效果

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1、小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治效果张淑华(河南省南阳市内乡县卫生学校474350)【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0293-02【摘要】目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点、诊断及治疗措施。方法回顾性分析87例小儿肺炎支原体肺炎患者的临床资料。结果87例小儿肺炎支原体肺炎患儿治愈76例、显效9例、有效2例、总有效率为97.7%。结论小儿肺炎支原体肺炎不同年龄均可发病，临床症状轻重不一，X线胸片检查肺部病变多样化，早期诊断、早期治疗对患儿的预后只有重要的意义。【关键词】小儿

2、支原体肺炎临床特点诊治疗效小儿支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性肺炎；病原体为肺炎支原体(MP)，是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA,无细胞壁；主要通过呼吸道飞沫传染。肺炎支原体肺炎占小儿肺炎的20%左右，常见于学龄前儿童，一年四季均可发生，具有流行性。小儿肺炎支原体肺炎临床表现多样化、症状轻重不一，除了呼吸道症状外还可引起其他多系统并发症，病程严重者可引起死亡。木文对我院2005年3月〜2006年1月收治的87例小儿肺炎支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料：8

3、7例小儿支原体肺炎患儿，男59例、女28例；年龄最小7个月、最大13岁。87例患儿中＜1岁3例、1〜3岁20例、3〜7岁19例、7〜10岁29例、〉10岁16例。发病季节冬春季25例(28.7%)、夏秋季62例(71.3%)。1.2临床表现：87例患者病程长短不一，一般为2〜3周；其中76例患儿主要以发热、咳嗽为主要症状，体温波动在38°C〜39°C之间；咳嗽多为刺激性干咳，痰少或无痰；其中1例小婴儿表现为呼吸困难伴憋喘；肺部听诊：干啰音11例、湿啰音15例。其中45例患者有肺外并发症，占51.7%;消化系统27例，主要表现为食欲不

4、振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，3例患儿血清转氨酶升高；心血管系统5例，3例患儿表现为一过性改变、2例患儿心电图异常；神经系统3例，表现为头痛、呕吐伴脑电图异常；皮肤黏膜病变7例，皮疹形态多样，均出现在发热期，其中皮肤红斑1例、斑丘疹2例、荨麻疹3例、过敏性紫癜1例；血液系统4例，其中粒细胞减少症3例、血小板减少1例；骨骼肌肉1例，表现为游走性关节痛。1.3辅助检查：胸部X线检查：正常5例、胸腔积液3例、肺门阴影增浓21例、肺内片状阴影或絮状阴影35例、网状结节样阴影23例。87例患儿血常规检查发现白细胞增高33例、淋巴细胞增多15例、

5、C-反应蛋白(CRP)介高37例。血清冷凝素实验滴度检测〉1:32的患儿36例；＞1:64的患儿23例。1.4MP治疗方法:患儿确诊后，首选红霉素静脉滴注，红霉素20〜30mg/(kg•d),1次/d,连用7〜14d。若红霉素不能耐受者可选用阿奇霉素静滴，阿奇霉素10〜20mg/(kg•d)，1次/d,5d—疗程，根据患儿病情总疗程2〜3周，待患儿热退或咳嗽症状减轻可改为UI服。在使用大环内酯类药物的基础上，同吋给予解热、止咳、雾化吸入、祛痰等对症治疗；缺氧患儿给予吸氧；保持口腔卫生及呼吸道的通畅。治疗结束后常规

6、复査X线胸片和血常规。1.5疗效标准评定[1]:①显效：3d内体温下降，咳嗽好转；②有效：7d内体温下降，咳嗽好转；③无效：7d内体温仍无下降趋势，症状无好转，其至出现其他并发症。1.结果87例小儿支原体肺炎患儿经综合治疗后，治愈76例(87.4%)、显效9例(10.3%)、有效2例(2.3%)，总有效率为97.7%。用药后主要不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、厌食，停药后症状消失。2.讨论MP主要经呼吸道传染，可经血行播散至全身各器官组织。由于MP与人体某些组织存在着部分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统的免疫

7、损害，其发病机制与直接毒性作用及免疫损害二者相关。本病不同年龄均可发生，尤以学龄儿童常见，婴幼儿的感染率也高达25%〜69%。本组资料显示7岁以下患儿占48.3%、7岁以上患儿占51.7%,•其中3岁以下儿童占26.4%,说明肺炎支原体感染较以往文献报道发病年龄有降低的趋势［2】。并以男性多见,病程长，四季均可发病［3】。本组患儿男性发病率比女性高，夏秋季发病率比冬春季高，与有关报道相符。3.1MP临床表现：MP的潜伏期为2〜3周，症状轻重不一，常呈亚急性起病；有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37〜41

8、°C，大多数在39°C左右，热型不定；咳嗽初期刺激性干咳，继而有粘稠痰，偶带血丝。本组患儿发热、咳嗽76例，占87.4%。患儿肺部在整个病程中大部分没有阳性体征，仅有少部分患儿可闻及干湿啰音，本组患儿中干湿性啰音26例，占29.9%，