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1、小儿留置针静脉炎的护理张力元南京医科大学附属南京儿童医院江苏南京210008【摘要】目的探讨小儿留置针静脉炎的护理方法及效果.方法对我院2014年6月至2015年2月期间收治的120例接受留置针静脉输液患儿的临床资料进行回顾性分析，所有患儿均给予带肝素帽留置针输液，总结护理过程中出现留置针静脉炎的原因及护理策略.结果120例患儿中,7例患儿出现静脉炎状况，发生率为6%，其中4例患儿由于药物引起静脉炎,3例患儿由于输液外渗引起静脉炎.结论小儿留置针静脉炎引发原因十分复杂，且危险因素多，护理人员应当保证操作的规范性，对穿刺针
2、、穿刺部位予以合理的选取，还要控制液体输注量、时间以及速度，在此基础上最大限度的降低留置针静脉炎的发生率.【关键词】静脉炎；静脉置针；护理【中图分类号】R543。6【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0187—01静脉输液是临床普遍采用的治疗手段，其药效迅速，治疗效果可靠，只有治疗疾病，生命支持，补充营养等作用,由于小儿血管较细、血管壁薄、好动、不合作，治疗中输入高渗性液体易通过脆嫩的血管壁外渗等因素，因此小儿静脉炎的发生率比成人更高，静脉炎导致局部红、肿、热、痛，给患儿造成了精神及肉体上的痛
3、苦，易引发护患纠纷,也给治疗工作的连续性带来了难度，故积极找出静脉炎的原因,加强防治护理，成为医护人员解决的重要课题，留置针的使用在临床工作中越来越普遍，它既可保护血管,减少反复穿刺的痛苦，方便用药及抢救,乂可减轻护士的工作量，因此对我科120例病人在使用留置针输液中，其中引起静脉炎的患儿进行分析总结如下.1资料与方法1.1一般资料选择2014年6月至2015年2月接受留置针静脉输液的患儿120例，其中最小10天，最大6岁1.2方法使用带肝素帽的留置针,3M—次性透明贴膜固定，合理选择静脉,如手背，大隐静脉等血管较粗直,
4、弹性好的血管，提高穿刺技术,操作前严格皮肤消毒，范围不少于5cm,确保穿刺成功，加强固定，输液时严格无菌操作，输液完毕用肝素或生理盐水封管2结果本组20例患儿中,7例患儿出现静脉炎状况，发生率为6其中4例患儿由于药物引起静脉炎,3例患儿由于输液外渗引起静脉炎.小儿留置针静脉炎引发原因十分复杂危险因素多，护理人员应当保证操作的规范性，对穿刺针、穿刺部位予以合理的选取，还要控制液体输注量、吋间以及速度，在此基础上最大限度的降低留置针静脉炎的发生率.3护理体会及对策3.1引起静脉炎的原因分析3.1.1与穿刺技术冇关因穿刺点的消
5、毒不严格和操作穿刺技术欠缺,反复穿刺带来血管损伤和患儿痛苦.3.1.2与穿刺部位及患儿本身营养，病情有关静脉穿刺时尽量选择血管较粗直，弹性好,末梢循环好，易于固定的血管.3.1.3与输入液体有关高浓度，高渗液体，血管活性药等易引起静脉炎.3.2临床护理对策静脉炎是由于静脉中输入浓度高，刺激性大的药物或因静脉内放置塑料导管吋间过长,刺激性较大引起局部静脉壁的化学炎性反应.因此我们对此要加强防治，措施如下:3.2.1操作中预防措施(1)严格无菌操作，检查留置针奋无破损及过期，针头奋无弯曲,操作前严格皮肤消毒，范围不少于5cm
6、.(2)确保穿刺成功，穿刺成功后要冋抽有无血液，并注入少量生理盐水，观察是否在血管内及冇无外渗肿胀现象.患儿年纪小，血管条件差，因此从护士自身要加强提高穿刺技术，提高穿刺成功率，减少反复穿刺带来的血管损伤和增加患儿的痛苦;穿刺时和穿刺成功后穿刺部位或肢体要加强固定,防止患儿好动，不合作导致的穿刺失败及液体外渗,指导家长看护(3)保护血管,对于长期输液患者因从远心端向近心端穿刺，交换肢体或位置穿刺,反复穿刺同一血管最好间隔5—7天以上等血管弹性恢复以后，不可在静脉已变硬、渗漏，感染未恢复的地方穿刺.(4)留置针的使用吋间最
7、好不超过5—7天，每两到三天更换3M透明膜(5)输液完毕用肝素或生理盐水封管.3.2.2药液刺激的应对输入高渗性液体吋、要先确认留置针是否在血管内，输注速度不宜过快,药物现配现用，输入高渗液体后,再输入适量等渗液；高浓度，高渗液体,血管活性药等易引起静脉炎，如在输入高滲性营养液，甘露醇，多巴胺等液体吋，有条件最好选择深静脉,大静脉，或者穿刺两到三个留置针轮换输入液体，过程中加强巡视,及时发现冇无液体外渗现象，输液前后及时评估静脉有无红，肿，热，痛等现象，发现异常及吋处理.患儿病情恢复后,遵医嘱及时停用高滲性液体.3.2.
8、3静脉炎的处理一旦发生静脉炎，应停止在该静脉穿刺处输液，并及吋拔除留置针;因75%洒精湿敷在治疗高渗性液体外渗吋，对于小儿娇嫩的皮肤可能会出现局部更加发热的现象;以及50%硫酸镁在小儿湿敷吋偶尔也会出现皮肤起泡现象（本次治疗中发现1例），因此临床应用吋要谨慎使用并注意观察.可应用静脉炎软膏或喜疗妥局部涂擦,水胶体敷料
