必可酮联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

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1、必可酮联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察江萍陈萍李小敏周丙笛（广丙梧州市工人医院广丙梧州543001）【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）31-0071-02【摘要】目的观察必可酮联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果，并予以肺功能跟踪肺小气道阻塞改善情况。方法治疗组53例患者均给予必可酮250g,（3次/日，一喷/次），酮替芬0.5〜Img,2次/d,疗程4〜8周，对照组45例只做对症治疗。结果治疗组显效35例，有效14例，无效4例，总有效率为92.45%。对照组，有效29例，无效16例，总有效率为64.44%。肺功能

2、检查显示治疗组的小气道功能在治疗8周后有明显提高。结论必可酮联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘可迅速降低气道高反应性，抑制迟发哮喘反应，抑制气道炎性反应，促进过敏性咳嗽症状消失，临床效果理想。【关键词】咳嗽变异性哮喘必可酮酮替芬肺功能检查咳嗽变异性哮喘（CVA）又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘［1］。其临床特点为持续性或反复发作性咳嗽伴发作性胸闷为主要症状，无喘息和哮鸣音，临床十分常见。近年来我院采用必可酮联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘53例取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组患者为我院2006年5月至2

3、007年10只诊治的CVA患者共98例，男47例，女51例，年龄12〜28岁，随即将病人分为两组，一组53例，一组45例，两组在年龄、病程、症状无差别。病程均>l个月。其中有过敏史45例，有家族哮喘史61例，咳嗽呈发作性，常于夜问或清晨发作，白天无咳嗽或偶有轻咳，全部病例病程中未出现过喘息及哮鸣音，胸部X线检查无异常，并排除其他器质性疾病。1.2治疗方法及检测方法53例患者均给予必可酮250g（3次/日，一喷/次），酮替芬0.5〜Img，2次/d,疗程4〜8周，对照组45例只做对症治疗。常规肺功能测定2次取最佳值。1.3疗效标准显效：用药后1周内咳嗽消失；有效

4、：用药后2周内咳嗽消失；无效：用药3周以上仍有咳嗽。分别在治疗4周及8周测定。1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件对资料进行t检验和X2检验，P<0.05吋差异有统计学意义。2结果疗程结束后53例患者中治疗组显效35例，奋效14例，无效4例，总有效率为92.45%。对照组有效29例，无效16例，总有效率为64.44%,3例出现头疼、面部潮红，均不影响治疗，停药后消失。两组的冇效率冇显著性差异。两组在治疗前、治疗8周测定其肺功能，常规肺功能测定2次取最佳值，治疗组两次测定均值有显著性差异，而对照组治疗前后两次测定，对资料进行t检验和x2检验，小气道通气功

5、能无显著性差异。3讨论咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘，是气道炎症细胞浸润为主要病理学特征的细胞免疫性疾病，随着对CVA研究的不断发展，现普遍认为CVA和典型的支气哮喘的病理基础及发病机制相同，可认为冋一病理变化基础的两种临床表现，因CVA患者其气道狭窄程度未达到引起哮喘水平，故无喘息症状，仅表现为顽固性咳嗽。其临床特点是：①咳嗽持续发生或者反复发作1个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；②化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可以使发作减轻；④冇个人过敏史即伴冇湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史

6、，也可以查出家族过敏史;⑤运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；⑥哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；⑦胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变［2】。咳嗽变异性哮喘的治疗主要是疲用支气管扩张剂或抗过敏治疗，必可酮可选择性激动支气管平滑肌上的β2-受体，使支气管平滑肌松弛，从而解除支气管平滑肌痉挛，对支气管扩张作用强，而对心脏的βl-受体作用较弱，所以临床用药较为安全；酮替芬有很强的组胺hl受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用，可稳定肥大细胞膜，抑制组胺和慢反位物质释放，且奋直接拮抗组胺和慢反应物质对支气管平滑肌的收

7、缩作用。两药合用，可较迅速地降低气道高反应性，抑制迟发哮喘反应，抑制气道炎性反应，促进过敏性咳嗽症状消失。本组53例咳嗽变异性哮喘采用必可酮及酮替芬治疗临床效果理想，不良反应轻微。咳嗽变异性哮喘临床表现不典型，易误诊误治，所以应提高广大医师对CVA的认识，特别是在基层医院，由于缺乏一些特殊检查手段，当遇到反复咳嗽时往往采用经验性抗感染治疗，长期治疗效果不好。临床应提高对CVA敏感性，必要吋及旱给予支气管解痉剂或皮质类固醇药物进行诊断性治疗，从而避免长期不必要的临床用药盲目性，及吋改善患者症状。参考文献[1]李鹏，金宏伟,赵志明.咳嗽变异性哮喘22例临床分析.齐齐