孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘40例疗效观察

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1、孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘40例疗效观察程炎超，黄巧玲深圳市龙华新区观澜人民医院儿科518110摘要：FI的：探讨孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：选择我院2010年2月至2012年2月咳嗽变异性哮喘患儿共80例，随机分为观察组和对照组。对照组患儿给予布地奈德粉剂吸入治疗，观察组患儿给予酮替芬联合孟鲁司特治疗。两组患儿均连续治疗12周。观察两组症状缓解及消失时间，随访6个月，记录复发情况。结果：观察组咳嗽等症状缓解时间、症状消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o随访6个月屮，观察组复发

2、率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：孟鲁司特钠联合酮替芬能够显著改善咳嗽变异性哮喘患儿临床症状，疗效显著，值得借鉴。关键词：咳嗽变异性哮喘；小儿；孟鲁司特；酮替芬咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性咳嗽或者慢性咳嗽是其患者唯一的临床症状，常常表现为持续性刺激性咳嗽，容易被误诊为支气管炎等。治疗咳嗽变异性咳嗽有助于防止发展为支气管哮喘。本文选择我咳嗽变异性哮喘患儿，给予孟鲁司特和酮替芬联合治疗，观察其治疗效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年2

3、月至2012年2月咳嗽变异性哮喘患儿共80例，上述患儿诊断符合屮国儿科哮喘防治协助组制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准［1］。同时排除心功能不全患儿、呼吸衰竭患儿、先天性心脏病患儿、肺部结核患儿、支气管异物患儿。上述患儿随机分为观察组和对照组。观察组40例，男20例，女20例，年龄最小为3.5岁，最大为11岁，平均年龄为5.9±2.1岁；病程最短为4个月，最长为4.1年，平均病程为1.8±l.l年。对照组患儿40例，男21例，女19例，年龄最小为3.4岁，最大为12岁，平均年龄为6.0±1.7岁；病程最短为5个月，最长

4、为4.0年，平均病程为1.9&plUsmn;1.0年。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义。1.2方法对照组患儿给予布地奈德粉剂吸入治疗，其中6岁以上患儿剂量为每次吸入200μg,每天吸入2次；6岁以下患儿每次吸入100μg,每天吸入2次。观察组患儿给予酮替芬口服，6岁以上患儿每次0.5mgU服，每天2次；6岁以上患儿每天0.05mg/kg.同吋给予孟鲁司特U服，6岁以下患儿每晚服用4mg，6岁以上患儿晚服用5mg。两组患儿均连续治疗12周。1.3观察指标记录两组患儿咳嗽等症状缓解吋间、咳嗽等症状消失吋间。对患儿进行随访6个

5、月，记录两组复发情况。1.4疗效标准患儿治疗后咳嗽在7天内消失，用药3个月内没有复发为显效；治疗后1周内，患儿咳嗽等症状存所减轻，在30天内，咳嗽等症状消失，用药3个月内没有复发，为有效；治疗后患儿咳嗽没有减轻，为无效。1.5统计学处理采用统计学软件SPSS14.0进行统汁学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05,显示差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿临床症状缓解和消失时间、复发情况比较观察组咳嗽等症状缓解吋间、症状消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月中，观察组复发率显著低于对照组，

6、差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组观察指标比较2.2两组临床效果比较观察组治疗后临床效果评定：显效、有效、无效分别为29例、10例、1例，总有效率97.5%为，对照组治疗后临床效果评定：显效、有效、无效分别为20例、11例、9例，总有效率为77.5%。观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论咳嗽是小儿吋期常见的呼吸系统疾病临床症状，如呼吸道感染、肺部结核、子气管哮喘等均可导致患儿咳嗽，但经过常规抗感染等治疗后，咳嗽症状没有缓解，迁延不愈，此吋可能是咳嗽变异性哮喘。在咳嗽变异性哮喘病理发展过程中，炎

7、性细胞参与了持续性气道炎症发展，其中白三烯在炎症发展中起着重要作用，是肥人细胞、嗜酸性粒细胞等释放的一种炎性介质，导致气道高反应效应，如引起支气管收缩，促进气道腺体分泌，气道粘膜血管通透性增加等。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，能够阻滞白三烯与细胞表面受体结合,从而起到缓解支气管平缓肌痉挛、减少气道分泌、减轻气道气道粘膜炎症和渗出，改善气道高反应性。孟鲁司特不是糖皮质激素类药物，所以不会产生激素类药物的不良反应，可以长期应用［2,3］。还有研究表明，孟鲁司特能有效改善患者的焦虑和抑郁情绪不良反应，易于被患者接受。本文结果显示，观察组孟鲁司特联合酮替芬治疗后，

8、观察组在症状缓解和小吋方面早于对照组，观察组总有效率高于对照组，提示孟鲁司特钠联