幼儿急疹早期诊断及合理治疗(附54例临床分析)

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1、幼儿急疹早期诊断及合理治疗(附54例临床分析)王成群(湖北省武汉科技大学附属汉阳医院儿科湖北武汉430050)【中图分类号】R758.64【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)24-0173-02【摘要】目的探讨幼儿急疹的早期诊断及治疗方法。方法对54例临床确诊为幼儿急疹的小儿病例资料进行回顾性分析。结果54例中45例为1岁以内的小儿，占83.33%。为全年散发。所有病例均有发热，突起高热者49例；悬雍垂根部两侧对称性疱疹、红色斑丘疹或溃疡45例；腹泻35例；枕部、耳后和/或颈部淋巴结肿大28例；前囟隆起19例。其中29例应

2、用抗生素；30例输液治疗。抗牛.素及非抗牛.素治疗，输液及非输液治疗平均热程及皮疹持续时间无显著差异(P>0.05)。结论幼儿急疹好发于1岁以内的小儿。全年散发。以突起高热，热退疹出为主要临床特征。早期可有悬雍垂根部两侧对称性疱疹、斑丘疹或溃疡；腹泻；枕部、耳后和/或颈部淋巴结肿大；前囟饱满等。抗生素及输液治疗不能缩短病程。【关键词】幼儿急疹临床特征早期诊断对症治疗幼儿急疹乂称幼儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的急性发热性传染病。现将木院2007年元月至2012年12月诊治的资料齐全的幼儿急疹54例病例资料进行分析、总结，以期找到相应规律。报告如下

3、。1资料与方法1.1一般资料男25例，女29例。年龄2个月25天〜19个月。≤l岁45例。发病季节:1〜3月份12例，4〜6月份14例，6〜9月份12例，9〜12月份16例。病程2小时至3天。均否认传染病接触史。1.2诊断标准①婴幼儿期；②发热1〜5天，体温多达39°C或更高；③热退后出疹，为淡红色的斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续3〜4天［1］。1.3方法采用回顾性研宄的方法，对确诊的54例患儿的临床特征，治疗及转归进行分析。1.4统计学处理结果用-x±s表示,采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2

4、.1临床表现2.1.1症状发热，本组均以发热为主诉。体温38.3〜41.5°C（腋温）。急性起病，热型不规则。2.1.2伴随症状咳嗽17例，均较轻。轻微流涕15例。腹泻35例，大便稀糊状，少数水状，日2〜5次，量不多，不含脓血及粘液。恶心、呕吐12例。2.1.3体征精神萎靡8例/烦躁不安5例。前囟饱满19例，均无脑膜刺激征，病理反射阴性。耳后、枕部、颈部淋巴结肿大28例，大小2〜5cm,质地柔软，无触痛。所冇病例咽部均冇不同程度充血；悬雍垂根部见对称性疱疹、斑丘疹或溃疡45例。2.1.4皮疹特点体温下降的冋吋出疹25例，体温正常后出疹29例。皮

5、疹为浅玫瑰色斑丘疹，直径1〜5mm,初散在分布，后相邻皮疹融合成片。主要分布头颈及躯干部，肘、膝以下极少，掌跖部无皮疹。24小吋后皮疹不再增多。1〜4天消退，未留色素沉着及脱屑。出疹期间部分患儿有烦躁。2.1.5实验室检查所冇病人均于首次就诊吋行血常规检查:白细胞总数>10×109/L,6例;白细胞总数为4.0〜10.0×109/L,39例；白细胞总数＜4.0×109/L8例,其•中1例降至2.1×109/L。分类中，中性粒细胞0.55〜0.67共7例，其余均淋巴细胞占优势。冇2例淋巴细胞比

6、例达0.89。腹泻者大便常规检查：未见白细胞、红细胞及脓球。2.1.6治疗与转归抗感染及对症治疗。54例病儿，应用抗生素29人，未用25人；输液30人，未输液24人。抗感染药物包括头孢霉素类、青霉素类、克林霉素等抗生素；抗病毒服液，清开灵、双黄连口服液，炎琥宁、喜炎平注射液等中药制剂。所有患儿均痊愈，无并发症及合并症发生。分别比较抗生素与非抗生素（两组患儿性别、年龄、病程及临床表现具冇可比性）、输液与非输液治疗患儿（两组患儿性别、年龄、病程及临床表现及用药种类无显著差异）平均退热吋间及皮疹持续吋间，无统计学意义。3讨论幼儿急疹是儿科常见疾病。主

7、要由人类疱疹病毒（HHV）6,7型引起传播。传染源可能主要是该病毒感染的人。经唾液发生水平传播是HHV-6感染的主要传播途径。故一般为散发，没有流行性。本组资料显示全年均有发病，无明显发病高峰期。本组研究表明应用抗生素及非抗生素治疗在平均退热吋间和平均皮疹持续吋间方面无显著差异。II病程中虽然患儿热度高，但一般情况好，消化道的症状轻微，因此治疗方面主要是对症为主，高热予以物理降温，并适当应用退热剂，防止高热惊厥；补充足够的水份，给予易消化富含维生素的食物适当应用清热解毒的中药如抗病毒口服液等。腹泻时双八面蒙脱石散止泻，妈咪爱助消化等。本组研究证

8、实输液与非输液治疗对患儿病程无明显影响。总之，当遇到2岁内小儿，尤其1岁内小儿，突起高热，一般状况良好，悬雍垂根部对称性疱疹、斑丘疹或溃疡，血像显示病