大剂量盐酸氨溴索在普胸外科围手术期的临床效果观察

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1、大剂量盐酸氨溴索在普胸外科围手术期的临床效果观察郭春雷　郑伟刚山东省德州市立医院普胸外科,山东德州　253000[摘要]目的探讨大剂量盐酸氨溴索在普胸外科围手术期的临床效果。方法选择56例肺癌根治术后患病患，随机分为大剂量组和常规组，每组28例，大剂量组给予大剂量盐酸氨溴索、常规组给予常规剂量盐酸氨溴索,观察治疗结果。结果56例病患中，大剂量治疗组在改善排痰情况、抗生素使用时间及术后住院时间、术后肺部并发症发生率均优于常规剂量组（P<0.05）。结论对于改善肺癌根治手术后排痰情况及减少抗生素使用时间方面大剂量使用盐酸氨

2、溴索具有一定的作用，并且对于术后肺部并发症明显有预防作用。[.jyqkL+盐酸氨溴索300mg静脉滴注；常规剂量组给予2次/d的生理盐水100mL+盐酸氨溴索30mg静脉滴注。1.3观察项目观察患者咳痰情况，痰液性质及咳痰难易程度；用药后不良反应；术后肺部并发症情况（包括术后发生肺部感染、肺不张、ARDS）、抗生素使用时间、患者术后住院时间；检验用药后血常规和肝肾情况。1.4抗生素协同作用研究使用第二代头孢菌素预防感染，检测血常规。抗生素在血常规及体温正常后停用。1.5统计方法使用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析，计

3、数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验。2结果2.1观察术后咳痰情况与常规剂量组比较，术后大剂量组患者痰液性质更稀薄,差异有统计学意义(P<0.05)，且较易咳出,差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2盐酸氨溴索对术后并发症的影响分析两组相比，大剂量盐酸氨溴索对于并发症的抑制率高于常规剂量组,且差异有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3与抗生素协同作用效果研究及住院时间的比较通过临床观察，常规组与大剂量组抗生素使用时间分别在8~13d，4~9d，由统计分析得

4、出，与常规组比，大剂量组在抗生素使用时间及术后住院时间,差异有统计学意义（P<0.05）。表明大剂量盐酸氨溴索与头孢菌素连用具有协同作用，见表3。2.4术后不良反应术后复查肝肾功能情况，常规组与大剂量组的肝肾功能均在正常范围内，未出现明显的肝肾功能损害。大剂量组有1例出现轻度恶心，上腹部不适，胃部有灼烧感等不良反应。3讨论盐酸氨溴索在胸外科围手术期的临床应用已得到广泛的肯定，本研究提示在胸外科围手术期的临床上应用大剂量盐酸氨溴索能在一定程度上使患者术后咳痰排痰的情况改善，对于患者术后肺部并发症的预防具有一定积极作用，与

5、常规剂量比较在减少抗生素的使用时间上存在一定优势，有较好的协同作用，并能显著缩短术后住院时间。近几年研究表明，盐酸氨溴索产生以上作用的机理可能是：①抗氧化、抗炎、清除氧自由基、抗感染作用；②提高分泌物浆液黏液比，促进气管黏液正常分泌，有助于排痰；③协同抗生素作用，增强肺转运功能，升高使抗生素的肺组织/血浆浓度比值，使抗生素使用时间缩短[2]；④大剂量盐酸氨溴索能使肺泡Ⅱ型上皮细胞的合成和内源性肺表面活性物质的分泌得到刺激，并使肺泡表面张力降低，肺泡不易塌陷，从而使肺组织得到保护[3]。此外，还能增加抗生素在肺组织及其分泌物中

6、的浓度[4]。目前，对于在围手术期临床应用常规剂量与大剂量盐酸氨溴索仍存争议，如陈渊[5]、郑艳辉[6]等均有采用常规也剂量可达到同等效果的观点。但采用大剂量盐酸氨溴索在减少抗生素使用时间及住院时间，预防肺部并发症的发生均比常规量具有明显的优势。在本研究的大剂量组中有1例病患产生了不良反应，通过采取减缓滴速和护胃措施可缓解反应。综上，盐酸氨溴索疗效确切，副反应较少，较广泛的用于胸外科。对于此盐酸氨溴索在胸外科围手术期最佳使用剂量范围仍需要进一步确定。[..