心理护理对胃食管反流病的影响

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1、心理护理对胃食管反流病的影响马鞍山市中医院安徽马鞍山243000【摘要】胃食管反流病是内科常见慢性疾病，其发病机制复杂，近年来心理精神因素对木病的影响越来越受到重视，因此除了常规药物治疗外，对患者进行情志疏导十分重要。木研究对80例GERD患者进行分组治疗，对照组予常规药物口服，治疗组在常规药物治疗基础上予以心理护理干预，采用问卷调查方式，评价两种治疗方案的临床疗效，探讨心理护理对胃食管反流病患者临床症状改善及心理状况的影响。【关键词】心理护理；胃食管反流病；临床症状；心理状况［中图分类号］823［文献标识码］A［文章

2、编号］1672-5018（2015）11-159-01胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病［］，随着医学模式的改变，GERD、冶疗的最终目标是提高患者牛.活质量，因此除药物治疗改善患者临床症状外，心理干预改善患者不良情绪亦成为研宄的热点，木研宄对GERD患者进行心理护理干预，疗效满意。1.临床资料:研究中的病例均来自2013年06月至2015年6月就诊于我院门诊及病房的胃食管反流病患者，共计80例。所有患者均在医师指导下接受常规药物治疗。纳入标准：（1）由医师；参照200

3、6年加拿大蒙特利尔《胃食管返流病全球共识意见》诊断为胃食管反流病患者；（2）年龄在18岁至75岁之间；（3）受试者知情并自愿参加。依从性好。排除标准：（1）年龄＜18岁或〉75岁；（2）不符合上述诊断标准者;（3）合并有严重心脑血管、肝脏、肾脏、呼吸和血液系统等疾病者；（4）经内镜检查确诊为食管癌、消化性溃疡、消化道肿瘤等消化系统疾病或经检查奋K他全身性疾病伴有消化道症状者，如糖尿病胃轻瘫、肿瘤晚期等；（5）妊娠及哺乳期妇女或近期计划生育者；（6）对本研究药物过敏者。退出及终止标准：（1）受试者不愿继续参入，或出现病情

4、加重，不能耐受；（2）研究过程中出现严重不良反应、女性意外妊娠、或发现伴发Jt•他系统严重疾病；1.研究方法：（1）分组：将符合纳入标准的80例患者，随机分为对照组和治疗组,每组各40例；（2）治疗方法：对照组予兰索拉唑30mgbid合莫沙必利5mgtid口服,治疗组在常规药物治疗基础上予心理护理，两组均治疗8周。具体心理干预方法如下：①护理员与患者建立和谐的医患关系，与患者及家属进行沟通，认真倾听患者心声，了解患者不良情绪的症结，并进行心理疏导；②根据患者心理状况评分（SDS、SAS量表），了解患者S前心理状况，并根

5、据患者不同兴趣、爱好选择适当的方式舒解不良情绪。对于焦虑患者：鼓励患者练＞」太极拳、瑜伽等缓慢养性活动；听舒缓、轻柔类轻音乐，如《高山流水》、《梁祝》、《命运》、《琵琶语》等；练习书法、绘画等；阅读《赞歌》、《唐诗三百首》、《心灵鸡汤》等书籍；对于抑郁患者：鼓励患者积极参与到人际交往中，尽量减少独处吋间；适量的运动，放松身体；多听积极向上励志类音乐，如《水手》、《相信明天》等；阅读积极向上，具有正能量的书籍；③普及胃食管反流病基本知识，包括本病病因、常见临床症状、常规治疗方案及本病预后，告知患者本病是一种慢性病，症状易

6、反复,消除患者怀疑、恐癌心理。（3）疗效评价方法：采用问卷调查方式，症状评分采用等级计分法，按中医症状分级量化表，参照《2002年中药新药临床研究指导原则》制定）进行评分,详细填写临床症状观察表，记录治疗前后各组临床症状；心理状况评分：采用SDS、SAS自评量表记录治疗前后患者心理健康状况（4）统计分析：将全部数据以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，评价两组的临床疗效。定量资料，两组均符合正态分布且方差齐性，采用独立样本t检验，若不全符合正态分布或方差齐性，两组比较选用独立样本Wilcoxon秩和检验；定性资料，

7、两组对比分析采用卡方检验。所有结果均以P<0.05代表差异具有统计学意义，R<O.Ol有显著统计学差异。1.研究结果：本研究过程中9例患者未能随诊，现治疗组37例，对照组34例，两组患者性别、年龄及治疗前中医症候积分、心理状况等方面均无统计学差异(P>0.05)，从两组GERD患者治疗前后SAS、SDS评分来看，治疗组治疗后伴抑郁、焦虑人数较治疗前明显减少，经C2检验，具有统计学差异(P=0.047<0.05),对照组治疗前后抑郁、焦虑人数无明显变化(P=0.625>；0.05),两组治疗前抑郁、

8、焦虑人数无统计学差异(P=0.860>0.05)治疗后两组抑郁、焦虑人数有统计学差异(P=0.024<0.05),说明心理护理干预可以改善患者心理状况。2.讨论：近年来，随着生活方式及自然、社会环境的改变，胃食管反流病发病率呈现上升趋势，研究表明，胃食管反流病的发生与性别、年龄、吸烟、饮洒、精神因素等存在相失性，其中精