妇产科护理安全与管理

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1、妇产科护理安全与管理林荣（湖北省安陆市人民医院妇产科432600）【摘要】护理安全是进行一切护理活动的基础前提，是护理质量的核心，安全管理是护理管理的重中之重。护理工作中的一些细节问题往往是不安全的隐患，提高护士的安全防范意识，预警护理差错发生的细节，有效的培训和引导，及时评价和考核，对提高妇产科护理质量，减少和避免发生护理不良事件和医疗纠纷有着极其重要的意义。【关键词】护理安全安全管理护理质量【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0217-02护理安全是

2、指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍或死亡［1］。安全的管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制的过程［2］。妇产科是医院的高危科室，医疗纠纷时有发生，护理工作点多面广，琐碎复杂，存在诸多不安全因素，安全管理直接关系到护理质量的优劣，也影响着医院的社会效益好经济效益。因此，护理安全管理必须从细节着手，以保证环节质量，提高终末质量，确保患者安全。近2年来，我科加强了护理安全管理，收到了明显的效果，具体报告如下。1、护理安全问题分析1.

3、1管理因素（1）管理者自身安全意识不强，思想教育薄弱，未把安全教育管理纳入护理管理的重要议事日程。（2）管理松懈，对工作中不安全的环节缺乏预见性，没有及时采取防范措施或者措施不力把关不到位。（3）规章制度不完善或己有的制度没有落到实处。1.2护士因素（1）法律意识淡薄，缺乏从法律的角度去认识和考虑护理问题。（2）不按操作规程或者简化程序做事，不严格执行“三查八对，错抄、漏抄医嘱，出现给药吋间、途径、剂量错误。（3）工作作风粗疏，责任心不强，思想不集中，对病人不能及时采取有效的安全措施而导致发生褥疮、烫伤；护理

4、不及时造成静脉输液管道及各种引流管道脱出；灌肠时用力过猛刺破直肠，导尿吋操作不当引起尿道损伤［3］;将导尿管误插阴道；静脉抽血不能一针见血，抽错病人或者试管错误，抽取血量过多或过少而耽误检验吋机•，（4）业务技能差，技术不精湛，不能正确执行医嘱或者不能及时发现医嘱中存在的问题，对患者的病情变化缺乏预见性错过了病情处理的最佳吋机。（5）手卫生依从性差，缺乏医院感染的防范和自我防护意识。（6）缺乏沟通技巧，不能按流程实施告知义务。1.3其它因素（1）环境与卫生地面过滑易导致患者跌倒，污物桶放置不当造成病室的环境污

5、染，（2）设备物质方面，医疗设备性能不好、陈旧、缺乏维护，特别是急救物品器材不到位或在使用中发生故障影响护理技术的正常发挥,延误抢救治疗工作；护理日常用品数量不足等。（3）患者离幵病房进行各种检查治疗的过程中缺乏监护。2、管理对策2.1首先管理者转变护理管理理念，加强学A）,提高自身管理技能和水平，针对妇产科的高危特点和护理部工作要求，制定行之奋效的护理安全质量管理标准，并围绕护理安全管理不断改进各个环节中潜在的问题，将安全教育纳入护理工作的重要日程。传统的管理观念常将护理不良事件的原因直接归咎于护理人员个人

6、行为错误。然而绝大多数护理缺陷不是孤立的，是众多环节因素中某一个或者几个发生改变所导致，既有个人原因，也有系统原因［4］。因此加强对重点环节、时段、人员的管理，实行动态监测，及吋发现护理隐患和偏差，查找缺陷原因，针对不同问题采取相砬有效的纠正措施，杜绝安全隐患，是确保护理安全的关键。2.2培训学教育引导（1）加强全科业务培训，提高护理人员整体素质，组织护理人员参加医院定期举办的法律知识讲座，明确自己应该承担的法律责任义务，知晓法律赋予的权利，从而提高安全防范意识。（2）组织科室护理人员苦练基本功，制定培训计划

7、，学内容丰富多样，在提高业务技能的同时，注重护理人员慎独精神、沟通技巧的培养，督促教育引导护士吋刻校正自我行为，改变工作作风，改善服务态度，严格按护理流程实施护理，鼓励护理人员参加院外进修培训及学术交流。对业务技能差及新进护士增加培训次数，制定每月必须完成的学习内容并定期考试，以全面提高护理人员的整体素质。（3）根据每月护士长例会总结的护理缺陷及有关文献报道的护理不良事件，结合科室经常容易出现护理偏差，利用晨会和科室业务学习的机会，进行讨论，以实例教育引导护士，使之引以为戒，提高差错防范和对护理安全问题的识别

8、能力，防微杜渐。2.3制定冇效的防范措施（1）认真执行预警及应急预案制度,如跌倒/坠床、褥疮、烫伤的预防和处理，危急值报告登记制度等，制作安全警示牌，必要吋悬挂，提示护理人员及患者注意防范。（2）建立陪检陪送登记制度，对离幵病房进行检査的患者，安排适当的运输工具及人员，实施陪检陪送，防止患者离开病房后无人监护的情况下出现意外。（3）护士长加强对总务护士的监督管理，医疗设备实施定人、定点、定班次交接管