一起老年公寓诺如病毒感染引发胃肠炎疫情的检测与分析

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1、一起老年公寓诺如病毒感染引发胃肠炎疫情的检测与分析蒋烈常伟冰周滔江苏省常熟市疾病预防控制中心，江苏常熟215500[摘要]目的对某社会福利院老年公寓发生的一起急性老人群体性肠胃炎疫情中采集的标本采用实时荧光PCR方法（RT-PCR）进行诺如病毒核酸检测。方法采集该老年公寓患病老人、护理人员的肛拭子共8份。结果本次疫情中，在5份患病老人和2份护理人员的肛拭子标本中检出诺如病毒Ⅱ型（GⅡ）。结论本次疫情爆发蔓延可能是由于带病上班的工作人员在护理和分发餐点过程中将诺如病毒传染给老人并引起交叉感染所致。[.jyqk通道扩增曲线呈典型S型曲线且CT≤35，判断为诺

2、如病毒GⅠ阳性；无典型S型扩增曲线或者CT＞35，判断为诺如病毒GⅠ阴性。VIC通道扩增曲线呈典型S型曲线且CT≤35，判断为诺如病毒GⅡ阳性；无典型S型扩增曲线或者CT＞35，判断为诺如病毒GⅡ阴性。2结果2.1病毒检测采集8份患者肛试子，其中5份患病老人和2份护理人员的肛拭子标本检出GⅡ，阳性率为87.5%（7/8），1份患病老人肛拭子标本未检出。首发病例和次发病例均检出GⅡ。各房间老人及护理人员的检测结果见表1。2.2控制措施①对老年患者及时进行隔离、治疗，一旦有重症病人立即转市级医院治疗。②检出阳性的护理人员暂时调离工作岗位，特别不得从事接触直接

3、入口食物的工种，在症状完全消失后一周方可恢复相关工作。③加强食品和饮用水的卫生安全管理，注意分餐环节的规范操作，该病区的餐具使用后经充分清洗并消毒后再放入保洁器具内保存备用，且不与其他病区混用。④对该病区的配餐间、开水间、卫生间、病房及其他公共场所加强通风，并进行彻底清洗消毒。⑤加强病人排泄物、呕吐物的消毒处理。2.2.6对全院员工，特别是医务人员、护理人员进行一次健康教育，普及预防急性胃肠炎相关知识，提高意识。3分析与讨论根据此次疫情中病例的临床症状、现场流行病学调查及实验室检测结果，可认定为一起诺如病毒Ⅱ型感染引起的急性胃肠炎疫情，发生疫情蔓延的原因

4、可能是由带病上班的工作人员在护理和分发餐点过程中将诺如病毒传染给老人并引起交叉感染所致。分析资料和检测结果，主要依据如下：①基本排除细菌性食物中毒事件，因该社会福利院所有老人餐饮均由该院负责供应，所有老人有进食相同食谱史，而发生胃肠炎症状的病例均集中在某一病区，并且该病区先后出现患者共有十多天，无集中爆发时间段，其他病区无人员出现类似症状。②本次疫情中暴露和发病时间存在一致性，随着时间推进，患者人数出现明显进展性，符合人-人传播模式。③首发病例老人一处于封闭居住状态，接触外环境感染可能性小，而次发病例护理人员一和首发病例老人一出现症状的间隔时间较短，可能

5、是未表现出临床症状的患病护理人员一在护理工作时将病毒传染给抵抗力较弱老人一，导致病毒在该病区的102室的老人间传播，并且感染同一护理班次的护理人员二，两名患病护理人员通过护理其他房间内的老人使GⅡ在该病区内进一步扩散，造成该次疫情爆发蔓延。④随着检测确定病原，实施控制措施，疫情得到控制，无新发病例出现，有明显的终止效应。随着RT-PCR检测技术的推广应用，近几年国内多次报道由诺如病毒感染引起的胃肠炎疫情，证实诺如病毒是引起非细菌性胃肠炎爆发流行的主要病因，已成为重要的公共卫生问题[1-3]。国内人群普遍易感，一般好发于冬春季节，属于自限性疾病，能加重儿童

6、和老年患者的病情而引起死亡，病原学检测以GⅡ感染为主[4-6]。本次事件中8份标本检出7份GⅡ阳性，符合相关报道。荧光实时RT-PCR检测技术特异、快速、灵敏的特点在本次应急事件中充分体现，为确定病原，制定正确处置措施提供了强有力的保障，大大提高应急事件响应处置效率和效果，值得基层疾控大力推广。[..