护生真人静脉输液穿剌失败原因及对策

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1、护生真人静脉输液穿剌失败原因及对策周金梅(河源市卫生学校广东河源517000)【摘要】静脉输液是中职护理专业核心教材《护理学基础》中的重点内容之一，是临床患者治疗与抢救常用的重要措施之一，也是护生实习前要求熟练掌握的最基木的护理操作之一。抢救危重患者时及一般患者时快速有效的补液给药途径，整个程序过程中，从三查七对-装药-插管-挂输液瓶-排气-静脉穿刺-拔针-续加药物等一系列过程中，存在许多问题，如何能使护生尽快掌握正规操作程序,与学生将来所从事的护理工作关系紧密。【关键词】护生；静脉输液；对策【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)1

2、8-0269-02静脉输液是临床护理中最常用的操作项目之一，也是护生中最受欢迎的一种操作，操作热情高，主动性强，往往因为过多关注穿刺能不能成功，但如何与患者交流、讲解相关事项、输液前准备、输液后护理等方面一些细节关注不足。在真人真做时紧张，什么都不记得，什么都不会，顾虑较多。在操作练习前，任课老师提前将静脉输液真人真练的安排告诉护牛.，说明在静脉输液中，护生必须其备的稳定的心理品质及重要性，使护生在操作练习前尽量调节好心态。1.护生常见静脉输液失败原因1.1心理因素护牛.得知将学习静脉输液穿剌实验课，大都是带着激动而紧张的心情进入实训室，激动是因为学会了这项操作就离准护上又

3、近了一步，所以有迫切想学的心情；而紧张是因为这是项要进入患者血管内的操作，让他们有一种畏惧感，如果加上“患者”也同样紧张，害怕疼痛，老师在旁观穿剌，会加重操作者的紧张感，从而拿起针头会有手抖的现象，而不敢进针或草率进针直接导致穿剌失败。1.2技术因素(1)穿剌前：选择穿剌血管花费吋间较多，等到开始穿剌吋患者被止血带绑扎的肢体静脉淤血，再加上护生对此项操作不熟悉，而不管血管位置、深浅、粗细等因素，从而容易导致穿剌失败。(2)穿剌时：①对血管不了解，剌入血管方向不对，往往偏离血管或未沿着血管的走行方向进针。②持针手法不对，不少护生持针时习惯采用上下面持针法，造成进针角度较大，很

4、难控制进针的力度及角度，造成穿剌不成功。③穿剌局部皮肤未绷紧，致使血管滑动、不易显露。1.3环境因素(1)操作环境：阴雨天采光面积小，操作环境背光、光线不适宜等因素均会影响护生对血管的选择和穿剌。(2)其他因素：当护生在进行操作吋，一旁观看的护生难免会说一些不合适的话，如“这血管太不好找了”、“你持针的手法不对”等，这很大程度上会影响操作者的情绪，让其产生不必要的压力，不利于穿剌成功［1】。2.对策2.1保持良好的心态俗话说“万事起步难，良好的开始是成功的一半“。当护生面对第一次真人静脉输液穿剌吋，不可避免地出现紧张、胆怯、焦急等负性心理，带教老师要多关心和指导护生学习，重

5、视对护生心理素质的培养和调节。如有护生胆怯发抖，信心不足不敢下针，惟恐穿剌失败等，给予理解和安抚。利用主观能动性，积极有效地控制自己的情绪，端正自己的态度，下意识告诉自己“我-定行”。穿剌吋不要急于求成，保持稳定、乐观、积极向上的良好情绪，减轻心理压力，才能提高静脉输液穿剌成功率。2.2熟记静脉输液操作程序，掌握技术要领静脉输液穿剌课前任课老师先单独重点辅导课代表进行操作，练4吋一般先由课代表先做示范，在操作过程中给予详细的指点，以起到冋示的作用。①操作前，选好操作对象，对血管进行评估，选择清晰、柔软、粗直、弹性好的血管。操作者穿戴整齐，备好静脉输液用物。核对“病人”姓名、

6、床号、药名、浓度、剂量、吋间、方法。②挂输液瓶排气，静脉输液排气冇关闭调节器和不关闭调节器两种方法，护生初期练A）此操作挂瓶之前先关闭输液器的调节器，挂瓶后倾斜墨菲氏滴管成135〜150度角，挤压滴管，让液体顺滴管壁流下，当滴管内液面达到1/2〜2/3时，打开调节器[2],待空气排尽时关闭输液调节器。③静脉穿剌吋，在穿刺点上方约6厘米处扎止血带，扎止血带最佳时间为40〜120秒；消毒从穿刺点开始，环形向外全面消毒，直径5厘米；再次排气后，护生左手绷紧穿刺部位局部皮肤，使血管滑动不易显露，穿剌过程中要沿着血管的走行从血管的正上方剌入，见回血后沿空腔继续进针少许；穿剌成功后，嘱

7、松拳、轻松止血带、松调节器，输液贴牢固固定，防止头皮针脱出。④拔针吋，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，根据进针角度及针头走向进行拔针，将针头拔出后应快速按压，为防止皮下出血，嘱“患者”按压3min以上。2.3加强对护生的操作训练，教会学生如何与患者沟通操作中，带教教师应给予耐心的指导和足够的心理支持，严格遵守无菌原则,鼓励护生在操作前、操作中多与“患者”沟通，观察”患者”表情，多体凉“患者”的心情，增强彼此信任感。2.4带教老师以身作则，课前做好充分准备要注意通过娴熟的操作技能，良好的文化修养，语言、S