甲磺酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察

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1、甲磺酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观陈庆亭(罗定市人民医院527200)【摘要】目的探讨甲磺酸罗哌卡因用于颈丛祌经阻滞的效果。方法对我院2013年9月-2013年12月收治的56例需要进行颈丛神经阻滞的甲状腺良性病变手术病人，根据使用的神经阻滞剂不同分为观察组和对照组，对照组使用0.375%盐酸罗哌卡因，观察组应用0.447%甲磺酸罗哌卡因。观察对比两组患者神经阻滞效果。结果观察组麻醉起效时间小于对照组；观察组麻醉持续时间大于对照组，两组比较率差异有统计学意义(P<0.05),两组阻滞持续时间比较、镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论说明甲磺酸罗哌卡应用于颈丛

2、神经阻滞有着麻醉起效时间短、持续时间长、镇痛效果良好的优势，值得临床推广应用。【关键词】甲磺酸罗哌卡因盐酸罗哌卡因颈丛祌经阻滞【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0202-01刖目颈丛神经阻滞(Cervicalplexusblock)是甲状腺手良性肿瘤切除手术、颈部淋巴结清扫手术、肩关节手术等常用的麻醉方法［1］。甲磺酸罗哌卡因是一种我国自行研制的新型麻醉药品，是一种酰胺类长效麻醉药，有着较好的镇痛和麻醉作用，并且对于神经系统毒性较低，但其作用于颈丛神经阻滞的效果需要进一步的观察验证。木次研究采取随机分组对照试验，将甲磺酸罗哌卡因和

3、盐酸罗哌卡因用于颈丛祌经阻滞的效果进行比较。旨在探讨甲磺酸罗哌卡因用于颈丛祌经阻滞的效果，为阻滞剂的选择提供依据，现将研究过程与结论报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院2013年9月-2013年12月收治的56例需要进行颈丛神经阻滞的甲状腺良性病变手术病人，年龄21〜59岁，平均(24.2±3.6)岁，其男性32人，女性24人，体重48〜69kg。患者多为甲状腺良性肿瘤、甲亢、结节性甲状腺肿均需进行颈丛神经阻滞。根据使用的神经阻滞剂不冋分为观察组和对照组，每组28例，入院吋两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比无明显差异(P〉0.05),具有可比性。1.2方

4、法患者经过各项常规检查无异常后，签订麻醉同意书，禁食12h,禁饮6h，进入手术室后患者仰卧位平躺，接心电监护仪和氧气机，建立静脉通路，输注5%葡萄糖。麻醉医师手指触及患者第四颈椎横突，位于胸锁乳突肌后缘和甲状软骨上缘相交处，固定周围皮肤，使用7号针头斜向刺入斜角肌间沟，直至第四颈椎结节间沟处，注射药前注意冋抽无血液、气体或脑脊液后方可注射药物［2】。对照组使用0.375%盐酸罗哌卡因进行麻醉，观察组应用0.447%甲磺酸罗哌卡因进行麻醉，两种药物注入量均为5ml，推注吋需缓慢，同吋密切关注病人心率、血氧饱和度及血压等指标变化，观察病人反应情况，待病人意识消失后可以进行手术。1.3观

5、察和评价标准：观察并记录患者一般生命体征，包括心率、呼吸、血压、及血氧饱和度，使用针刺法记录麻醉起效吋间及持续吋间，密切观察患者反应情况，对患者镇痛效果进行评定：①优：患者可以安静入睡，无明显疼痛；②良：患者手术中可感到牵拉感，冇轻度可忍受的疼痛；③差：术中患者疼痛感明显，发出呻吟或出现颈丛神经阻滞的并发症。1.4统计学分析对本临床研究的所冇数据采用SPSS15.0进行分析，对计数资料采用X2检验，检验水准设定为a=0.05,当p<0.05吋，认为其有统计学差异。1.结果2.1两组患者手术均顺利完成，观察组麻醉起效吋间小于对照组；观察组麻醉持续吋间大于对照组，两组比较率差异奋统计学

6、意义(P<0.05),两组阻滞持续吋间比较无统计学意义(P>0.05)o见表1。表1:两组麻醉药物作用情况比较(x-±s,min)注：两组比较P〉0.051.讨论布比卡因为常用的颈丛神经阻滞剂，但由于副作用较大，对中枢神经系统、心血管系统有一定的毒性，逐渐被盐酸罗哌卡因和甲磺酸罗哌卡因所替代。盐酸罗哌卡因是一种进口的颈丛神经阻滞局麻药，0前已被广泛的使用，多用于局部浸润及外周神经阻滞，也可用于硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞、剖宫产等方面[3】。相比于布比卡因，盐酸罗哌卡因有着安全性高、心脏毒性小、麻醉效果好的优点，尤为适用于疼痛科及产科的临床麻醉，但是由于是进口药品

7、，所以价格偏高。甲磺酸罗哌卡和因盐酸罗哌卡因同为酰胺类长效麻醉药，其构成与盐酸罗哌卡因不同之处在于将其中的盐酸根改为甲磺酸根，增加了稳定性却没奋改变苏药理作用。这解决了盐酸罗哌卡因存储时易析晶的问题，使阻滞剂的存储更加方便安全[4】。本次研究我院收治的56例需要进行颈丛神经阻滞的甲状腺良性病变手术病人，使用不同的神经阻滞剂进行麻醉，结果显示：观察组麻醉起效吋间小于对照组；观察组麻醉持续吋间大于对照组，两组比较率差异有统计学意义(P<0.05)，两组阻滞持续吋间比较、镇