甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察.doc

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1、甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察【摘要】目的比较0.447%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的有效性和安全性。方法80例甲状腺手术患者随机分为两组,对照组应用0.375％盐酸罗哌卡因颈丛神经阻滞；试验组应用0.447％甲磺酸罗哌卡因颈丛神经阻滞。结果在感觉和运动阻滞的起效时间、效果及效果维持时间以及不良反应方面，0.447%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因未见明显的差异。结论0.447%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因应用于颈丛神经阻滞，具有相似的

2、麻醉效果。【关键词】甲磺酸罗哌卡因；盐酸罗哌卡因；颈丛神经阻滞ABSTRACT:ObjectiveTocomparetheclinicaleffectivenessofropivacainemesylatecervicalplexusblockandropivacainehydrochloridecervicalplexusblockinthyroidectomy.MethodsEithtypatientsundergoingthyroidectomyweredividedrandomlyintothecon

3、trolgrouptreatedby0.375%ropivacainehydrochloridecervicalplexusblockandexperimentgrouptreatedby0.447%ropivacainemesylatecervicalplexusblock.ResultsTherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsontheinitiatingorlastingtimeofeffectivenessandadversereaction

4、.ConclusionInthyroidectomy,ropivacainehydrochloridecervicalplexusblockandropivacainemesylatecervicalplexusblockpossesssimilarefficacy.KEYWORDS:Ropivacainemesylate;Ropivacainehydrochloride;Cervicalplexusblock颈丛神经阻滞是甲状腺手术常采用的麻醉方法。甲磺酸罗哌卡因是一种通过更改酸根研制出的国产新型酰胺类局麻

5、药［1～3］，但其用于颈丛神经阻滞的临床效果需要进一步的临床验证。我们采取随机分组对照的试验方法，比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于甲状腺手术颈丛神经阻滞的效果。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期颈丛神经阻滞麻醉下接受甲状腺手术的患者80例，年龄20～55岁。手术种类：甲状腺结节性肿大次全切除术，甲状腺瘤切除术。排除标准：已知对酰胺类局麻药过敏或高敏；严重心、肺、肝、肾、中枢神经系统和代谢疾病；不具备配合研究能力及怀疑有酗酒、滥用药物者。随机分为试验组、对照组两组，每组40例，两组年龄、性别、

6、身高、体质量的差异均无统计学意义。31．2试验方法及用药患者入室后开放静脉，静滴乳酸钠林格注射液，吸氧。“一点法”双侧C4深、浅丛阻滞。试验组深、浅丛各注入0.447％甲磺酸罗哌卡因5ml，对照组深、浅丛各注入0.375％盐酸罗哌卡因5ml。注药前回抽无血、无气体和脑脊液，边注药边观察及与患者对话，无异常情况缓慢注入至注药完毕。术中如患者诉切口疼痛，则一次注入弗派利多2mg并按需静脉注入芬太尼。1．3观察指标和记录项目监测入室平卧5min后的呼吸、血压、心率、血氧饱和度；以针刺方法监测麻醉起效时间、阻滞完全时

7、间、术中麻醉效果。将麻醉效果分为三级：优，术中无痛、无不适，未用辅助药物；良，切皮不痛，术中有牵拉不适，需加辅助用药；差，切皮和牵拉等操作有疼痛，需多次加辅助药物或（和）加用局麻或改用其他麻醉。1．4统计学处理采用SPSS10.0统计软件,计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术中生命体征的比较两组麻醉过程中呼吸、血压、心率、血氧饱和度等比较无统计学意义，P>0.05。（表1）表1两组术中生命体征的比较注：1mmHg=0.133

8、3kPa2.2麻醉药物作用时间比较两组麻醉的起效时间、阻滞完全时间、持续时间均无明显差异,P>0.05。(表2)表2两组麻醉药物作用时间比较2.3麻醉效果及并发症试验组和对照组的麻醉优良率均为95%（38/40），无统计学差异（P＞0.05）。试验组术中观察的霍纳综合征、声音嘶哑各有1例，对照组分别有2例和1例，术中未处理，术毕均恢复。3讨论过去颈丛神经阻滞所用的局麻药一般是布比卡因，但其副作