浅谈夏季肠道疾病门诊预防

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1、浅谈夏季肠道疾病门诊预防荣丽丽1党沛丰1王燕2(161363部队门诊部陕丙丙安710054;2解放军323医院消化科710000)【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)20-0234-02【关键词】夏季肠道疾病腹泻门诊预防夏季是肠道传染病的高发季节。该类疾病主要经食物、饮用水、日常生活接触等途径传播，特别是呕吐及腹泻的病人，预防是关键。1.疾病易感性1.1病原体繁殖快：当温度升至21°C以上时，细菌繁殖速度加快，35-37°C时细菌繁殖最为旺盛。夏季湿热，

2、是病原体繁殖最恰当的时候，容易形成肠道传染病发病高峰。1.2胃酸酸度低：人体正常浓度的胃酸能杀死各种病原体，防止它们侵入人体。但在夏季，人体为了调节体温，体表血管扩张，内容量相对增多，以适应外界高温环境，而胃肠道则出现相对贫血；热天出汗多，体内盐分排出也多,血液中氯离子浓度相对减低；此外，夏秋季饮水量增加，大量喝水常常会冲淡胃酸，使病原体乘虚而入，尤其是喝生水，更容易得病。1.3苍蝇多：夏季节苍蝇大量繁殖，有人观察，1只苍蝇的体表能携带1700多万个细菌，肠道内可达3000多万个。苍蝇到处乱飞，

3、而且在取食过程中边吸收边排泄，使大量细菌污了食物，人吃了以后就易感染肠道传染病。2.疾病分类及发病机制2.1夏季最常见的肠道疾病主要有急性胃肠炎和腹泻，常见的传染病有霍乱、手足口病、细菌性痢疾、感染性腹泻、伤寒或副伤寒、甲型肝炎、戊型肝炎等。2.2胃肠道的正常生理功能主要毡括分泌消化吸收和运动等，当这些生理功能发生障碍时可打破肠道对水、电解质分泌和吸收的动态平衡，从而导致腹泻，从病理生理的角度可将腹泻发生的机制分为渗透性、分泌性、炎症性和动力性四类［1】。砬当指出的，多数腹泻并非有某一种单一机制

4、引起，而是在多种因素和机制共同作用下发生，特别是夏季肠道疾病高发期。1.传播途径病人最主要的症状为急性腹泻、呕吐，病原体随病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排出后，污染周围环境，再通过水、食物、接触、苍蝇等媒介经口腔进入人体，当人体抵抗力下降时引起发病，然后继续排出病原体再传染给其他健康人。2.诊断步骤4.1实验室检查：①粪便检查：常规（红白细胞、原虫、虫卵）检查、潜血、培养（可发现致病菌，对感染性腹泻诊断尤为重要）。②一般血液生化检査：血常规、血电解质、血C反应蛋白等。③特殊疾病检査：霍乱、甲肝

5、、乙肝等［2】。4.2确定疾病的类型：根据病史及临床表现、实验室检查，初步可确定为疾病类型，特别是腹泻的病人，区分感染性腹泻、细菌性痢疾和水样泻和脂肪泻。4.3B超、X线检查，必要时行结肠镜检查。3.治疗原则5.1支持与对症治疗：大量饮水，必要吋门诊给予支持治疗及对症治疗,特别是腹泻呕吐的病人，及吋口服淡盐水，严重的患者给予静脉营养支持治疗。5.2病因治疗：对于一些特殊疾病的患者，具奋传染性的及吋到医院就诊，使病情尽早控制。4.预防夏季常见肠道传染病最冇效的方法及注意事项夏季常见肠道传染病可防可

6、治，最关键的是要把住“病从U入”关，做好“三管一火”工作，即管水、管饮食、管粪便、火苍蝇。6.1养成良好的卫生：＞』惯，避免接触患者，饭前便后要洗手;6.2不吃生冷不洁食物，不喝生水，食品在食用前要煮熟、煮透，尤其W壳类与甲壳类海产品；6.3煮熟的食物要趁热吃，隔夜食物吃前一定要彻底加热；6.4所有烹饪器具和食具，使用后疲洗涤干浄并保持干燥；6.5生熟食品应分开存放，已消毒食具与未消毒食具需分开存放，防止交叉污染；1.家庭中出现肠道传染病病人时注意事项7.1出现腹泻、呕吐等症状，应及时到医疗机构

7、就诊；7.2病人的密切接触者应在医务人员的指导下进行预防性服药；7.3要做好排泄物、呕吐物以及生活环境的消毒工作。7.4治愈前避免接触他人特别是5岁以下儿童。总之，根据夏季疾病的特点及易感性，因及吋调整饮食及饮食卫生，切断传播途径，注意环境卫生，养成良好的卫生习惯，把住“病从U入”，是预防疾病的关键。参考文献[1]慢性腹泻诊断与处理，刘文忠，中国胃肠病学，2010,15(5)：257-260.[2]NyhlinN,BohrJ,ErikssonS,elal.Microscopiccolitis:a

8、commonandaneasilyoverlookedcauseofchronicdiarrhoea.EurInternMed，2008,19(3)：181-186.