常规超声与超声造影对子宫肌瘤诊断价值的比较

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1、常规超声与超声造影对子宫肌瘤诊断价值的比较邹晓燕(湖北石首市妇幼保健院超声科434400)【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0135-02【摘要】目的比较常规超声和超声造影对子宫肌瘤的诊断价值。方法选取我院2006年6月至2007年6月经超声检查初步诊断为子宫肌瘤的41例患者，参照病理结果的金标准，比较和分析常规超声以及超声造影对这些患者子宫肌瘤诊断的准确率。结果典型子宫肌瘤的常规超声诊断率接近于超声造影的诊断率；而不典型子宫肌瘤的超声造影诊断率高于常规超声的，差异非常显著(P<0.05＞。结论超声造影对不典

2、型子宫肌瘤的诊断准确率较高，为子宫肌瘤的诊断开辟了新方法。【关键词】常规超声超声造影子宫肌瘤声诺维子宫肌瘤诊断准确率的提高有赖于超声检查的广泛应用，尤其是彩色多普勒超声和经阴道超声应用[1],但在不典型肌瘤的诊断方面还存在着很大的闲难，如子宫肌瘤的位置特殊性、声像图表现相似性等。木文想利用子宫肌瘤的超声造影检查，在普通超声诊断困难的肌瘤上寻找更多信息。1资料与方法1.1一般资料选取我院2006年6月至2007年6只经超声检查初步诊断为子宫肌瘤的41例患者，年龄为23-47岁，平均32.7±2.1岁，比较和分析常规超声以及超声造影对41例患者子宫肌瘤诊断的准确

3、率。1.2方法1.2.1仪器和造影剂使用的超声造影仪器是百胜TechnosDUS,采用的技术是实时低机械指数造影冈配成像技术(CnTI),用CA430E探头(频率为2.0-5.0MHz)。造影剂使用的是意大利Bracco公司提供的声诺维(SonoVue),使用时将其混入5ml的生理盐水中并用力震荡，形成白色的微气泡混悬液备用。1.2.2检查方法用普通B超和彩色超声检查经腹部或阴道，寻找病灶的位置、数0、大小、边界、形状、血流情况、内部冋声等，然后在造影成像模式下观察。当造影剂注射的吋候就开始计吋，连续观察病灶及其周围组织的动态变化过程和增生情况，并把超声造影检查的全部图像

4、资料储存下来。进行常规超卢检查、造影扫查和造影资料分析的医师必须具备多年的超声诊断经验，检验完成后医师根据记录情况做出造影前后的诊断。1.3统计学方法本组数据采用SPSS11.0统计学软件/汁量资料组间对比使用均数t检验,-X±jf为计量单位;计数资料组间对比使用X2检验，％作为计数单位，以P<0.05认为差异显著，具有统计学意义。2结果2.1常规超声及超声造影的诊断符合率41例子宫肌瘤患者通过常规超声和超声造影诊断的准确率对比如下表：表141例子宫肌瘤患者的常规超声和超声造影诊断结果比较[n（%>]2.2子宫肌瘤超声造影特征性表现⑴肌瘤变性区无增强，陶瘤变性

5、吋瘤体内部出现混合增强（图1）,消退吋肌层与病灶区分界不清。图1肌瘤肉瘤样变性可见人片造影剂充盈缺损区造影声像图（2）典型肌壁间肌瘤出现了假包膜内血管首先充盈的状态,并分支进入了瘤体内部（图2）,整个瘤体均匀呈现高增强，体积小的肌瘤周边出现高增强，消退吋瘤体的周边呈现环状高增强，边界清晰可见（图3>。（注：M代表子宫肌瘤）图2假包膜血管首先灌注呈高增强并分支进入瘤体内部造影声像图图3造影剂消退期激流边界造影声像图3讨论本研究发现超声造影在诊断肌瘤变性和不典型肌瘤方面可提供丰富的诊断信息,这是常规超声不可替代的。超声造影时可观察到瘤体供血动脉的来源和其增强水平的变化，这些奋

6、用的信息可为卵巢肿瘤与宫颈肌瘤、内膜癌等方面的鉴别提供可靠的依据。常规超声在诊断肌瘤变性方面有很大的困难，尤苏是对肉瘤样变的诊断。肌瘤变性通常是从中心开始的，随后向四周播散，伴奋内部组织坏死和出血的现象，在超声造影时可见大片造影剂充盈缺损区［2】。陶瘤样变性造影吋假包膜血管首先灌注呈高增强并分支进入瘤体内部，消退吋与肌层分界不清。声诺维超声造影在显示子宫肌瘤内部循环状态和供血动脉吋呈动态过程，可以准确识别出无供血状态的组织，对子宫肌瘤供血动脉栓塞和消融治疗等方面有着重要的指导意义［3】。综上所述，通过比较常规超声和超声造影对子宫肌瘤的诊断，超声造影表现出独特的声像图，在诊

7、断肌瘤和其它盆腔肿瘤方面的准确率较高，可以提供更多有效信息。超声造影这种新的检查方法，在临床应用中具有很高的使用价值。参考文献［1】任佳.经阴道彩色多普勒在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤诊断中的应用［」］.中国实用医药.2010，5(01)：79-80.［2】张新玲，郑荣琴，黄冬梅，张波，李凯，等.超声造影在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的价值［」］.中国超声医学杂志.2007,23(01):55-57.［3】赵胜，陈欣林，陆兆龄，杨小红，卢丹，等.超声造影在子宫平滑肌瘤诊断中的初步应用［」］.中华医学超声杂志(电子版).2006,3(