常规超声与超声造影及增强CT对弥漫性肝癌的诊断价值比较.pdf

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1、西部医学２０１７年４月第２９卷第４期ＭｅｄＪＷｅｓｔＣｈｉｎａ，Ａｐｒｉｌ２０１７，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．４·５１９··论著·常规超声与超声造影及增强ＣＴ对弥漫性肝癌的诊断价值比较＊覃夏川１１１１２刘学彬马果丰杨姣蒋国霞（１．川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院超声科，四川南充６３７０００；２．越西县人民医院超声科，四川越西６１６６５０）【摘要】目的比较常规超声、超声造影及增强ＣＴ对弥漫性肝癌的诊断价值。方法回顾性分析４２例弥漫性肝癌患者的常规超声、超声造影和增强ＣＴ表现，并对三种检查诊断结果进行对比。结果常规超声对弥漫性肝癌的诊断准确率为３８．１

2、％（１６／４２），超声造影对弥漫性肝癌的诊断准确率为８１．０％（３４／４２），增强ＣＴ对弥漫性肝癌的诊断准确率为８３．３％（３５／４２）。超声造影与增强ＣＴ对弥漫性肝癌的诊断准确率明显高于常规超声（Ｐ＜０．０５）；超声造影和增强ＣＴ诊断的准确率比较，差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论与常规超声检查结果相比，超声造影提高了弥漫性肝癌的诊断准确率，且与增强ＣＴ诊断准确率相近。【关键词】超声造影；增强ＣＴ；弥漫性肝癌；门静脉癌栓【中图分类号】Ｒ４４５．１【文献标志码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－３５１１．２０１７．０４．０１６Ｔ

3、ｈｅｒｏｌｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｄｉｆｆｕｓｅｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ１，ＬＩＵＸｕｅｂｉｎ１，ＭＡＧｕｏｆｅｎｇ１，ＹＡＮＧＪｉａｏ１，ＪＩＡＮＧＧｕｏｘｉａ２ＱＩＮＸｉａｃｈｕａｎ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｈｙ，ＮａｎｃｈｏｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ６３７０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐｏｎｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒｏｐｈｙ，ＹｕｅｘｉＤｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ｙｕｅｘｉ６１

4、６６５０，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａ－ｐｈｙ（ＣＥＵＳ）ａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄＣＴｉｎｄｉｆｆｕｓｅ－ｔｙｐｅｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（Ｄ－ＨＣＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ４２Ｄ－ＨＣＣｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｉｍａｇｉｎｇ

5、ａｎｄｅｎｈａｎｃｅｄＣＴｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｃｃｕｒａｃｙｉｄｅｎｔｉｆｙＤ－ＨＣＣｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＣＥＵＳａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄＣＴｗｅｒｅｗａｓ３８％（１６／４２），８１％（３４／４２）ａｎｄ８３％（３５／４２）．ＴｈｅａｃｃｕｒａｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｓｉｎｔｈｅＣＥＵＳａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅＣＴｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇ－ｒａｐｈｙ（Ｐ＜０．

6、０５）．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＣＥＵＳａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅＣＴ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＣＥＵＳｃａｎｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｉｎｔｈｅＤ－ＨＣＣ．Ｔｈａｔｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅＣＴ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；Ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄＣＴ；Ｄｉｆｆｕｓｅ－ｔｙｐｅｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉ

7、ｎｏｍａ；Ｐｏｒｔａｌｖｅｎｏｕｓｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ原发性肝细胞癌（Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，融入肝硬化背景中，在影像上缺乏肿瘤破坏的边界影ＨＣＣ）是全球癌症死亡的第三大恶性肿瘤，ＨＣＣ根据像。目前，常规超声由于其方便及价钱便宜，作为肝病理特征可以分成三型：结节型，团块性，弥漫型［１］。［４－７］硬化患者最重要的随访工具被广泛用于临床，但弥漫型肝癌（ｄｉｆｆｕｓｅ－ｔｙｐｅｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，Ｄ－新近研究认为，其对肝癌的检出效能并不高［８］。随着ＨＣＣ）表现为肝内弥漫性均匀分布大小不等的肿

8、瘤结第二代超声造影剂和实时对比成像技术的发展，超声［２］［３］节，弥漫型肝癌占整个ＨＣＣ的比例约为１３％。造